Τηλεϊατρική στην Πολωνία - μεγάλο αναπτυξιακό δυναμικό και ανεπαρκής χρηματοδότηση

Από την έκθεση που εκπόνησε το Ίδρυμα Ομάδας Τηλεϊατρικής, με τίτλο "Ο τρόπος αποτελεσματικής χρήσης της δυνατότητας της τηλεϊατρικής στο πολωνικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης" δείχνει ότι τα μεγαλύτερα εμπόδια στην ανάπτυξη αυτού του τομέα της ιατρικής περίθαλψης στην Πολωνία είναι το χαμηλό επίπεδο συνειδητοποίησης τόσο των οφελών όσο και του ίδιου του ορισμού, ο οποίος είναι αισθητός τόσο στους γιατρούς όσο και στους ασθενείς, και ανεπαρκής χρηματοδότηση υπηρεσιών τηλεϊατρικής από το Εθνικό Ταμείο Υγείας. Ταυτόχρονα, οι συντάκτες της έκθεσης τονίζουν την ανάγκη διασφάλισης της πλήρους συνοχής του νομικού συστήματος στον τομέα των κανονισμών που σχετίζονται με την τηλεϊατρική.

Τόσο στην Ευρώπη όσο και στην Πολωνία, υπάρχει μια αυξανόμενη ζήτηση για αναζήτηση καινοτόμων λύσεων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένης της τηλεϊατρικής, η οποία θα βελτιώσει την ποιότητα της θεραπείας και θα αυξήσει την αποτελεσματικότητα του συστήματος. Αυτό οφείλεται κυρίως στη γήρανση των κοινωνιών στην Πολωνία και την Ευρώπη και στη μείωση της διαθεσιμότητας ιατρικού προσωπικού.

- Η Πολωνία βρίσκεται σε κρίσιμη στιγμή για την περαιτέρω ανάπτυξη της τηλεϊατρικής. Οι νομικοί κανονισμοί που εγκρίθηκαν τον Δεκέμβριο του 2015 επιτρέπουν ρητά τη δυνατότητα παροχής υπηρεσιών από απόσταση. Ορισμένοι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης, κυρίως ιδιωτικοί, χρησιμοποιούν επιτυχώς λύσεις τηλεϊατρικής για τη φροντίδα των ασθενών. Επίσης, ο δημόσιος πληρωτής, αν και αργά εισάγει περαιτέρω υπηρεσίες τηλεϊατρικής στη χρηματοδότηση από δημόσιους πόρους. Η τρέχουσα κατάσταση είναι ιδανική για το δεύτερο βήμα. Απαιτούνται περαιτέρω ενέργειες για να καταστεί δυνατή η πληρέστερη χρήση του δυναμικού της τηλεϊατρικής, λέει ο Michał Czarnuch, εταίρος στο DZP και πρόεδρος του διοικητικού συμβουλίου του Ιδρύματος Ομάδας Τηλεϊατρικής.

Χαμηλό επίπεδο ευαισθητοποίησης

Η τηλεϊατρική είναι ένα σχετικά νέο φαινόμενο που δεν έχει ακόμη εμφανιστεί στην ευαισθητοποίηση του κοινού. Σύμφωνα με το Ίδρυμα της Ομάδας Εργασίας Τηλεϊατρικής (TWG), τα εμπόδια ευαισθητοποίησης μπορούν να χωριστούν σε δύο κατηγορίες: πρώτον, είναι η έλλειψη κατανόησης της ίδιας της έννοιας και της θέσης της τηλεϊατρικής σε σχέση με άλλες νέες μορφές δράσης στην υγειονομική περίθαλψη, και δεύτερον, είναι η έλλειψη συνειδητοποίησης της σημασίας του το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης είναι τηλεϊατρική και ποια είναι τα οφέλη της για όλους τους συμμετέχοντες.

- Η τηλεϊατρική, όπως σχεδόν κάθε νέα και καινοτόμος περιοχή, θα πρέπει να βρει ένα κατάλληλο μέρος στην κοινωνική ευαισθητοποίηση προκειμένου να γίνει καθολική υπηρεσία. Αυτό ισχύει τόσο για την κατανόηση της ουσίας της τηλεϊατρικής, όσο και για τον ρόλο της στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης - εξηγεί ο Andrzej Osuch, διευθυντής επιχειρηματικού μετασχηματισμού στο LUXMED, μέλος του διοικητικού συμβουλίου του Ιδρύματος TGR. - Είναι ζωτικής σημασίας να ενημερωθεί για όλους τους συμμετέχοντες στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένων συγκεκριμένων ιατρών, οι οποίοι θα πρέπει να κατανοήσουν πόσο σημαντικές είναι οι υπηρεσίες τηλεϊατρικής που μπορούν να αποτελέσουν σημαντική υποστήριξη στην ιατρική περίθαλψη ασθενών - προσθέτει ο Łukasz Kołtowski, μέλος της Πολωνικής Καρδιακής Εταιρείας και μέλος του διοικητικού συμβουλίου του Ιδρύματος TGR.

Η τηλεϊατρική πρέπει να νοείται ως μια μακρινή μορφή παροχής εξατομικευμένων υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης από επαγγελματίες του ιατρικού τομέα. Είναι μέρος της διαδικασίας της επαγγελματικής, συντονισμένης ιατρικής περίθαλψης για έναν ασθενή, η οποία προσθέτει ένα στοιχείο απομακρυσμένης επαφής σε προσωπικές επισκέψεις. Η τηλεϊατρική δεν προορίζεται να αντικαταστήσει έναν ιατρό, αλλά μόνο να τους παράσχει ένα πρόσθετο εργαλείο για την παροχή αποτελεσματικότερης ιατρικής περίθαλψης.

Ανεπαρκής δημόσια χρηματοδότηση

Το πολωνικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης χρηματοδοτείται ως επί το πλείστον από δημόσια κονδύλια, με τον δημόσιο πληρωτή να παίζει τον πρωταρχικό ρόλο. Όπως φαίνεται από τα στατιστικά στοιχεία που παρουσίασε η Κεντρική Στατιστική Υπηρεσία στον «Εθνικό Λογαριασμό Υγείας 2014», οι γενικές δαπάνες για την υγειονομική περίθαλψη το 2014 ανήλθαν σε 108,7 δισεκατομμύρια PLN, που αντιστοιχούσαν στο 6,33% του ΑΕΠ.

- Η χρήση του δυναμικού της τηλεϊατρικής πρέπει να μετράται από το επίπεδο χρήσης της στο σύστημα δημόσιας υγείας που χρηματοδοτείται από τον δημόσιο πληρωτή. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι τα δημόσια κονδύλια μπορούν επίσης να χρηματοδοτούν υπηρεσίες τηλεϊατρικής που παρέχονται από ιδιωτικούς φορείς. Η ευρύτερη συμμετοχή ιδιωτικών παρόχων υπηρεσιών στο σύστημα δημόσιας υγειονομικής περίθαλψης με τη μορφή παρόχων υπηρεσιών ή υπεργολάβων δημόσιων παρόχων υπηρεσιών θα είχε σίγουρα θετική επίδραση στη συστηματική διάδοση της τηλεϊατρικής, η οποία θα μεταφραστεί θετικά σε αύξηση της ποιότητας της δημόσιας υγειονομικής περίθαλψης - λέει ο Δρ Piotr Soszyński, διευθυντής ιατρικών συστημάτων. , Medicover Πολωνία.

Το Εθνικό Ταμείο Υγείας σήμερα συνάπτει τα ακόλουθα ξεχωριστά συμβόλαια για υπηρεσίες τηλεϊατρικής: γηριατρική teleconsilium, καρδιολογική teleconsilium και υβριδική καρδιολογική telerehabilitation. Κατά τη γνώμη του Ιδρύματος TGR, το επίπεδο χρηματοδότησης της τηλεϊατρικής από δημόσιους πόρους παραμένει ανεπαρκές.

Το πρόβλημα με τη δημόσια χρηματοδότηση έγκειται στις απαιτήσεις που επιβάλλονται στους παρόχους υπηρεσιών από τους κανονισμούς καλαθιών και ο φόβος των παρόχων υπηρεσιών για κυρώσεις από το Εθνικό Ταμείο Υγείας. Σύμφωνα με την TGR, είναι απαραίτητο να εφαρμοστούν μηχανισμοί που επιτρέπουν την αποτελεσματική χρηματοδότηση των σύγχρονων ιατρικών τεχνολογιών από τον δημόσιο προϋπολογισμό. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αυξηθεί ο ρόλος των βασικών οντοτήτων που λειτουργούν στο δημόσιο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένου ιδίως του AOTMiT (Οργανισμός Αξιολόγησης Τεχνολογίας Υγείας) και του Εθνικού Ταμείου Υγείας, προκειμένου να αυξηθούν οι δυνατότητες διεξαγωγής δραστηριοτήτων βελτίωσης του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης με την εφαρμογή νέων τεχνολογιών.

- Οι δημόσιες αρχές πρέπει να προσδιορίζουν τα κεφάλαια, συμπεριλαμβανομένων σχετικά με την αξιολόγηση και την εφαρμογή νέων λύσεων - υποδεικνύει ο δικηγόρος Jan Pachocki, δικηγόρος του νόμου DZP, συντονιστής των εργασιών για την έκθεση. - Συγκεκριμένα, μια εγγύηση για την αντιμετώπιση προτεραιότητας λύσεων τηλεϊατρικής που έχουν αποδειχθεί επιτυχημένες σε πιλότους που χρηματοδοτούνται, μεταξύ άλλων, από από κονδύλια της ΕΕ.

Δημιουργία φιλικού νομικού περιβάλλοντος

Τον Δεκέμβριο του 2015 τέθηκε σε ισχύ μια τροποποίηση του νόμου για το σύστημα πληροφοριών στην υγειονομική περίθαλψη, ο οποίος επέτρεψε τη δυνατότητα παροχής υπηρεσιών υγείας με τη χρήση τεχνολογιών τηλεϊατρικής. Οι πιο σημαντικές από τις νομικές αλλαγές που έγιναν εκείνη τη στιγμή ήταν μια σαφής ένδειξη σε νομικό επίπεδο ότι οι υπηρεσίες υγείας μπορούν να παρέχονται μέσω τηλεπληροφοριακών συστημάτων ή συστημάτων επικοινωνίας (δηλαδή με τηλεϊατρικό τρόπο) και ότι ένας γιατρός μπορεί να κρίνει την κατάσταση υγείας ενός συγκεκριμένου ατόμου όχι μόνο μετά την εξέταση προσωπικά, αλλά και την εξέταση μέσω ΤΠΕ ή συστημάτων επικοινωνίας.

Ωστόσο, σύμφωνα με ειδικούς του TGR, οι υφιστάμενοι κανονισμοί της τηλεϊατρικής όσον αφορά τα συστήματα δεν είναι ακόμη πλήρως σύμφωνοι με άλλους κανονισμούς. Ως αποτέλεσμα, προκαλούν αδικαιολόγητες ανησυχίες σχετικά με το παραδεκτό της παροχής αυτού του είδους παροχών, π.χ. από μεμονωμένους εκπροσώπους ιατρικών επαγγελμάτων. Επίσης, ορισμένοι λεπτομερείς κανονισμοί περιορίζουν τη χρήση νέων τεχνολογιών με αδικαιολόγητο τρόπο - π.χ. την αδυναμία έκδοσης ηλεκτρονικής εξαίρεσης στο πλαίσιο μιας υπηρεσίας τηλεϊατρικής. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να προκαλέσει περιττές αμφιβολίες στην ερμηνεία και να περιορίσει άσκοπα τις δυνατότητες χρήσης τηλεϊατρικής.

Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να προταθούν περαιτέρω νομικές αλλαγές προκειμένου να διασφαλιστεί πλήρως ένα φιλικό, ευέλικτο ρυθμιστικό περιβάλλον που εγγυάται στο άτομο που ασκεί το ιατρικό επάγγελμα την πλήρη δυνατότητα χρήσης τεχνολογιών τηλεϊατρικής. Ταυτόχρονα, αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι οι μεταγενέστερες νομικές αλλαγές ανοίγουν όλο και περισσότερο το σύστημα στην τηλεϊατρική, π.χ. επιτρέποντας την έκδοση συνταγών ως μέρος κάθε υπηρεσίας τηλεϊατρικής (σε περιπτώσεις που δικαιολογούνται από τις τρέχουσες ιατρικές γνώσεις).

Μια ευκαιρία για οικονομική ανάπτυξη

Η ανάπτυξη της τηλεϊατρικής στην Πολωνία, συμπεριλαμβανομένης της εφαρμογής λύσεων τηλεϊατρικής στην υπηρεσία δημόσιας υγείας, δεν έχει μόνο μια αυστηρά υγεία αλλά και μια οικονομική διάσταση. Το να είσαι ανοιχτός σε νέες τεχνολογίες στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης έχει την ευκαιρία να δημιουργήσει και να αναπτύξει έναν νέο κλάδο της οικονομίας.

- Η οικονομική διάσταση της ανάπτυξης της τηλεϊατρικής παρατηρείται στη Στρατηγική για την Υπεύθυνη Ανάπτυξη του Πρωθυπουργού Mateusz Morawiecki, η οποία δείχνει ότι η πιθανή επιτυχία των εταιρειών που προσφέρουν λύσεις τηλεϊατρικής στη διεθνή αγορά θα μεταφραστεί άμεσα σε βελτίωση της κατάστασης σε ολόκληρο τον τομέα διατηρώντας τους ειδικούς πληροφορικής υψηλού επιπέδου στην Πολωνία, εκλαΐκευση των πολωνικών λύσεων πληροφορικής στον τομέα της τηλεϊατρικής με την ταυτόχρονη ανάπτυξη αυτού του τομέα στην Πολωνία - σημειώνει ο Jerzy Szewczyk, αντιπρόεδρος του διοικητικού συμβουλίου του Ιδρύματος TGR και πρόεδρος του διοικητικού συμβουλίου του Pro-PLUS.

Το δυναμικό ανάπτυξης της τηλεϊατρικής στην Πολωνία είναι μεγάλο, το οποίο επηρεάζεται από τη γηράσκουσα κοινωνία και το άνοιγμα στις νέες τεχνολογίες. Αν και ο νόμος επιτρέπει τη χρήση λύσεων τηλεϊατρικής, δεν λαμβάνουν αυστηρά υπόψη την ιδιαιτερότητα της παροχής υπηρεσιών υγείας μέσω συστημάτων τηλεπληροφοριών. Εκτός από τις νομοθετικές αλλαγές, είναι επίσης απαραίτητο να καθοριστούν κοινά πρότυπα για δραστηριότητες τηλεϊατρικής, λαμβάνοντας υπόψη την ιδιαιτερότητά της.

Μια άλλη πρόκληση είναι οι δραστηριότητες που στοχεύουν στην αύξηση του επιπέδου επίγνωσης της τηλεϊατρικής, η οποία σήμερα δεν είναι υψηλή τόσο στους επαγγελματίες του ιατρικού τομέα όσο και στους ασθενείς. Πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν τι είναι η τηλεϊατρική ή δεν γνωρίζουν ότι είναι νόμιμη. Υπάρχει επίσης ανάγκη εστίασης στις διαδικασίες δημόσιας χρηματοδότησης που μόλις ξεκινούν.