Οι ηπατικές κύστεις συνήθως ανιχνεύονται παρεμπιπτόντως σε εξετάσεις απεικόνισης της κοιλιακής κοιλότητας. Οι κύστεις του ήπατος σπάνια είναι συμπτωματικές στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης. Οι παθήσεις του πεπτικού συστήματος εμφανίζονται μόνο καθώς μεγαλώνουν, αλλά σπάνια προκαλούν σοβαρές επιπλοκές. Ποιες είναι οι αιτίες των κύστεων του ήπατος; Ποια είναι τα συμπτώματα; Ποια είναι η θεραπεία τους;
Οι κύστεις του ήπατος είναι μια ετερογενής ομάδα ασθενειών που διαφέρουν ως προς τις αιτίες και τη συχνότητα, τα συμπτώματα και τη θεραπεία τους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κύστεις του ήπατος είναι καλοήθεις, μη νεοπλασματικές αλλαγές που εντοπίζονται κατά λάθος κατά τη διάρκεια του υπερήχου της κοιλιακής κοιλότητας. Οι κύστεις του ήπατος είναι συνήθως ασυμπτωματικές στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης. Αυτά εμφανίζονται καθώς ο όγκος μεγαλώνει. Στη συνέχεια, αυξάνεται επίσης ο κίνδυνος επιπλοκών, αλλά οι σοβαρές επιπλοκές, που μπορεί ακόμη και να οδηγήσουν σε θάνατο, είναι σπάνιες.
Κύστεις του ήπατος - αιτίες
- απλή κύστη του ήπατος - πιθανότατα μια συγγενής βλάβη
- Κυστικό αδένωμα του ήπατος - είναι ένας καλοήθης κυστικός όγκος του ήπατος. Εμφανίζεται σπάνια, συνήθως σε ενήλικες, πολύ πιο συχνά στις γυναίκες
- κυστικό αδενοκαρκίνωμα - είναι το αποτέλεσμα του μετασχηματισμού καλοήθων κυστικών αδενωμάτων σε κακοήθη όγκο. Ανιχνεύεται κυρίως σε ηλικιωμένους ασθενείς, αν και υπάρχουν περιπτώσεις σε ασθενείς ηλικίας 30 ετών. Τείνει να σχηματίζει μεταστάσεις
- εχινοκοκκική κύστη - η αιτία της ανάπτυξής της είναι μια λοίμωξη με την προνυμφική μορφή του εχινοκοκκικού ταινία. Ένα άτομο μολύνεται με επαφή με σκύλο
- Απόστημα Amoeba - είναι η πιο κοινή παρεντερική εκδήλωση πρωτοζωικής λοίμωξης Entamoeba histolytica. Ο άνθρωπος μολύνεται με κατάποση πρωτόζωων κύστεων με τροφή ή νερό
- εκφυλισμός του πολυκυστικού ήπατος - μπορεί να συμβεί, μεταξύ άλλων, σε άτομα με κληρονομική αυτοσωματική κυρίαρχη πολυκυστική νεφρική νόσο
Κύστεις του ήπατος - συμπτώματα
- απλή κύστη του ήπατος - συνήθως δεν δίνει συμπτώματα, αλλά εάν προκαλεί δυσφορία, είναι δυσφορία ή μέτριος πόνος στο δεξί άνω μέρος της κοιλιάς και ναυτία
- Κυστικό αδένωμα του ήπατος - για πολλά χρόνια μπορεί να είναι ασυμπτωματικό, αλλά καθώς ο όγκος μεγαλώνει, υπάρχει πόνος στην πίεση στο επιγάστριο και απώλεια όρεξης
Η πιθανότητα συμπτωμάτων και η πιθανότητα επιπλοκών είναι άμεσα ανάλογες με το μέγεθος της κύστης.
- κυστικό αδενοκαρκίνωμα - δεν εμφανίζει εμφανή συμπτώματα στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης. Μόνο αργότερα, εμφανίζονται μη συγκεκριμένα συμπτώματα, όπως: κόπωση, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους και ασθένειες στο σωστό υποχονδρίδιο.
- εχινοκοκκική κύστη - η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική για πολλά χρόνια. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, περιλαμβάνουν πόνο στη δεξιά περιοχή του υποχονδρίου, αίσθημα πληρότητας στην άνω κοιλιακή χώρα και μερικές φορές ίκτερος
- Αβιβικό απόστημα - εμφανίζονται μη ειδικά συμπτώματα, όπως ναυτία, έμετος και διάρροια. Η φυσική εξέταση αποκαλύπτει τη σωστή επιγαστρική ευαισθησία και ένα διευρυμένο ήπαρ
- εκφυλισμός του πολυκυστικού ήπατος - έως ότου η κύστη έχει σημαντικό μέγεθος, δεν εμφανίζει συμπτώματα. Αργότερα, μπορεί να βρεθεί διόγκωση του ήπατος και συμπτώματα που προκύπτουν από την πίεση του σε γειτονικές δομές, π.χ. κοιλιακό άλγος
Κύστεις του ήπατος - επιπλοκές
Οι πιο σοβαρές επιπλοκές περιλαμβάνουν ρήξη με διαρροή του περιεχομένου της κύστης στην περιτοναϊκή κοιλότητα ή χολικούς αγωγούς, αιμορραγία και λοίμωξη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές ειδικές για έναν συγκεκριμένο τύπο κύστης, π.χ. αναφυλακτικό σοκ (εχινοκοκκική κύστη) ή κακοήθη νεοπλασματικό μετασχηματισμό (κυστεδένωμα).
Κύστεις του ήπατος - διάγνωση
Οι κύστεις του ήπατος συνήθως ανιχνεύονται τυχαία σε υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας. Στη συνέχεια, διατάσσεται μια αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία για την τελική διάγνωση. Η ιστολογική εξέταση, η οποία πραγματοποιείται για άτυπες αλλαγές, μπορεί σπάνια να είναι απαραίτητη.
Κύστεις του ήπατος - θεραπεία
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική αφαίρεση της κύστης είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία. Η εξαίρεση είναι η απλή κύστη του ήπατος. Εάν η διάμετρος του δεν υπερβαίνει τα 40 mm, δεν γίνεται καμία ενέργεια. Εάν είναι μεγαλύτερη από 40 mm, συνιστάται να κάνετε εξετάσεις υπερήχων 2, 6, 12, 24 και 36 μήνες μετά την τελευταία εξέταση. Η χειρουργική αφαίρεση της κύστης συνιστάται μόνο σε ασθενείς με πολύ μεγάλες απλές κύστες του ήπατος, προκαλώντας πόνο. Από την άλλη πλευρά, στην περίπτωση ενός αμοιβικού αποστήματος, στον ασθενή χορηγείται μετρονιδαζόλη από το στόμα ή παρεντερικά για 10-15 ημέρες. Ασθενείς με διάμετρο αποστήματος μεγαλύτερη από 60 mm ή / και συμπτώματα τοξαιμίας, καθώς και εκείνοι που δεν ανταποκρίνονται στη φαρμακολογική θεραπεία, υποβάλλονται σε εκκένωση κύστης με διαδερμική βιοψία.
Προτεινόμενο άρθρο:
Καρκίνος του ήπατος: αιτίες, συμπτώματα, θεραπείαΒιβλιογραφία:
Gutkowski K., Hartleb M., Κυστικές αλλαγές στο ήπαρ - διάγνωση και θεραπεία, "Przegląd Gastroenterologiczny" 2007, Νο. 2 (5)
