Η ραγοειδίτιδα είναι μια οφθαλμική νόσος με πολλαπλές αιτίες που συχνά είναι δύσκολο να προσδιοριστούν. Απειλεί δυνητικά την όρασή σας και σίγουρα οδηγεί σε σημαντική επιδείνωση της οπτικής οξύτητας. Η ραγοειδίτιδα είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και συχνά οδηγεί σε υποτροπές και ακόμη και επιπλοκές όπως γλαύκωμα, καταρράκτης, αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς και οίδημα της ωχράς κηλίδας.
Η ραγοειδίτιδα είναι μια σοβαρή οφθαλμική νόσος που μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε μόνιμη απώλεια όρασης. Μόλις παρατηρήσετε πόνο στα μάτια ή τα μάτια, ή συμφόρηση ή διαταραχές της οπτικής οξύτητας, μην καθυστερήσετε την επίσκεψη σε έναν οφθαλμίατρο - αλλά να γνωρίζετε ότι μπορεί επίσης να χρειαστείτε ΩΡΛ, οδοντίατρο, ρευματολόγο ή ακόμη και συμβουλευτική γυναικολόγου.
- Η ραγοειδίτιδα είναι η τρίτη αιτία τύφλωσης στις ανεπτυγμένες χώρες - λέει ο Δρ. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska από το Τμήμα Οφθαλμολογίας και Οφθαλμικής Ογκολογίας, Πρόεδρος Οφθαλμολογίας, Ιατρικό Κολέγιο Πανεπιστημίου Jagiellonian στην Κρακοβία. - Η επίπτωση κυμαίνεται από 52 έως 93 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα ανά έτος. Δυστυχώς, αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται πολύ αργά στην Πολωνία, η οποία σχετίζεται με καθυστέρηση στην έναρξη της θεραπείας - τονίζει ο ειδικός. - Η ραγοειδίτιδα είναι ένα σοβαρό ιατρικό και κοινωνικοοικονομικό πρόβλημα, καθώς η μέγιστη επίπτωση εμφανίζεται στην παραγωγική ηλικία, μεταξύ 20 και 40 ετών. Το όργανο της όρασης είναι η πιο σημαντική ανθρώπινη αίσθηση. Χάρη στα μάτια μας, λαμβάνουμε έως και 80% των πληροφοριών από τον έξω κόσμο. Για ασθενείς με ραγοειδίτιδα, αυτό σημαίνει αποκλεισμό από τη ζωή - ειδοποιήσεις Dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska.
Ραγοειδίτιδα - τι είναι η ραγοειδίτιδα;
Η κυψελιδική μεμβράνη είναι το μεσαίο στρώμα του τοιχώματος του βολβού του ματιού που βρίσκεται ανάμεσα στον σκληρό χιτώνα και τον αμφιβληστροειδή. Αποτελείται απο:
Η ραγοειδίτιδα μπορεί να εκληφθεί ως σχετικά ακίνδυνη επιπεφυκίτιδα και να προσπαθήσετε να θεραπεύσετε μόνοι σας. Είναι πολύ επικίνδυνο!
- ίριδα (χρώμα ματιών), στο κέντρο του οποίου βρίσκεται ο μαθητής - η διάμετρος του μαθητή ποικίλλει ανάλογα με την ποσότητα του φωτός και επίσης υπό την επίδραση του φόβου. Το στρώμα της ίριδας παίζει ρόλο στις φλεγμονώδεις διαδικασίες.
- Ciliary body - είναι υπεύθυνο για την καθαρή όραση κοντά και μακριά, για την παραγωγή υδατικού χιούμορ, δηλαδή για μια ουσία που γεμίζει τον πρόσθιο θάλαμο του ματιού και την εκροή του. Το υδατικό χιούμορ είναι υπεύθυνο για την ένταση στον βολβό του ματιού, συμμετέχει επίσης στη θρέψη του φακού και του κερατοειδούς. Ο τραυματισμός στο σώμα της ακτινοβολίας μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε απώλεια του ματιού.
- το χοριοειδές που ευθυγραμμίζει το σκληρό χιόνι από μέσα. Η λειτουργία του uvea είναι η παροχή οξυγόνου και η θρέψη του αμφιβληστροειδούς.
Συμπτώματα ραγοειδίτιδας
- έντονη ερυθρότητα του βολβού του ματιού
- σοβαρός πόνος στο μάτι και τη γύρω περιοχή
- φωτοφοβία
- σχίσιμο
- μειωμένη οπτική οξύτητα
- μούργα
Οι αιτίες της ραγοειδίτιδας
Η ραγοειδίτιδα (ZBNO) είναι μια κατάσταση ασαφούς προέλευσης. Χωρίζονται σε μολυσματικές και μη μολυσματικές φλεγμονές, δηλαδή αυτοάνοση ραγοειδίτιδα. Το τελευταίο αντιπροσωπεύει το 70-90% του συνόλου της ραγοειδίτιδας στις ανεπτυγμένες χώρες
Οι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια μπορούν επίσης να είναι γενικευμένες ασθένειες:
- ρευματοειδής αρθρίτιδα
- Διαβήτης
- σαρκοείδωση
- βακτηριακές ασθένειες όπως η φυματίωση, η σύφιλη
- λοίμωξη κοντά στα μάτια, π.χ. ιγμορίτιδα, οδοντική νόσος
- ζωονόσους, παρασιτικές ασθένειες - π.χ. τοξοπλάσμωση, τοξόκαρωση, κρυπτοκοκκίαση
- η νόσος του Κρον
- ελκώδης κολίτιδα
- ψωρίαση
- έρπης
- Η νόσος του Lyme
- τραυματισμοί
- χημική βλάβη
- νεανική αρθρίτιδα
Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ραγοειδίτιδας:
- ταξίδια στο εξωτερικό - λόγω επαφής με ξένη μικροχλωρίδα
- τρώγοντας ωμό κρέας (τοξοπλάσμωση)
- επαφή με ζώα
- φάρμακα - όταν χορηγούνται ενδοφλεβίως, αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό HIV, το οποίο με τη σειρά του μπορεί να οδηγήσει σε μυκητιασική ραγοειδίτιδα που σχετίζεται με ανοσοανεπάρκεια
- ανεύθυνη σεξουαλική ζωή - η σύφιλη ή ο ιός HIV μπορεί να σας κάνει να αρρωστήσετε
Η νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα (IMZS) αναπτύσσεται σε παιδιά κάτω των 16 ετών. Μια οφθαλμολογική εξέταση αποκαλύπτει την πρόσθια ραγοειδίτιδα, η πορεία της οποίας μπορεί να ποικίλει από ήπια έως πολύ σοβαρή. Είναι πολύ σημαντικό να επαναλαμβάνετε την οφθαλμολογική εξέταση κάθε 7 χρόνια μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων των αρθρώσεων, διότι σε αυτήν την ασθένεια η έναρξη της πρόσθιας ραγοειδίτιδας είναι πάντα ασυμπτωματική.
Ραγοειδίτιδα - ποικιλίες της νόσου
Επειδή η ραγοειδής ουσία αποτελείται από τρία κύρια μέρη, η ασθένεια μπορεί να προσβάλει οποιοδήποτε ή όλα αυτά ξεχωριστά. Και ναι, διακρίνουμε:
Σε ασθένειες όπως η αρθρίτιδα, η τενοντίτιδα και κατά τη διάρκεια διαφόρων ασθενειών της σπονδυλικής στήλης, εμφανίζεται επίσης και ραγοειδίτιδα. Η ραγοειδίτιδα συνοδεύεται επίσης συχνά από ανεξήγητο - μέχρι τώρα - πόνο στον μεταταρσό ή στον τένοντα του Αχιλλέα.
- Η φλεγμονή του μπροστινού μέρους του ραγοειδούς - η ίριδα και το τμήμα του ακτινωτού σώματος - χαρακτηρίζεται από τα περισσότερα από τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω και μπορεί επίσης να σχετίζεται με οίδημα της ωχράς κηλίδας.
- κεντρική ραγοειδίτιδα, δηλ. το επίπεδο μέρος του ακτινωτού σώματος - συνήθως επηρεάζεται μόνο ένα μάτι και τα κύρια συμπτώματα αυτής της μορφής της νόσου είναι τα πλωτήρες, η μειωμένη οπτική οξύτητα, αλλά και το οίδημα της ωχράς κηλίδας και του οπτικού νεύρου
- φλεγμονή του οπίσθιου τμήματος του ραγοειδούς, δηλαδή του χοριοειδούς και του αμφιβληστροειδούς - μπορεί να είναι οξεία (διαρκεί περίπου 6 εβδομάδες) ή χρόνια (διαρκεί για μήνες ή και χρόνια). Τα κύρια συμπτώματα είναι επίσης οι διαταραχές του πλωτήρα και της οξύτητας, αλλά και οι ατέλειες του οπτικού πεδίου
- φλεγμονή όλων των φλεβικών δομών
Ραγοειδίτιδα - διάγνωση
Η εξέταση με σχισμή επιτρέπει την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της ραγοειδίτιδας πριν από την ανάπτυξη αλλαγών που επιδεινώνουν μόνιμα την οπτική οξύτητα.
Ωστόσο, ο αριθμός των διαγνώσεων της νόσου είναι χαμηλός. Οι πολυκατευθυντικές αναλύσεις τονίζουν ότι ένας από τους λόγους για τον μικρό αριθμό διαγνώσεων αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι η ηλικία των ασθενών. Πάνω από το 80% των ασθενών οφθαλμικών ιδρυμάτων είναι άτομα ηλικίας 50-80 ετών, που χάνουν την όρασή τους ή τυφλοί ως αποτέλεσμα οφθαλμικών παθήσεων ή εκείνοι των οποίων η δυσλειτουργία της όρασης σχετίζεται με την ηλικία του ασθενούς
Ραγοειδίτιδα - θεραπεία
Η θεραπεία του ZBNO είναι μια μεγάλη πρόκληση λόγω της μακράς διαγνωστικής και θεραπευτικής διαδικασίας. Ωστόσο, οι επί του παρόντος διαθέσιμες μέθοδοι θεραπείας επιτρέπουν στους περισσότερους ασθενείς να σταματήσουν την ασθένεια, ακόμη και να αντιστρέψουν τις επιπτώσεις της, υπό την προϋπόθεση ότι η θεραπεία ξεκινά νωρίς και η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται τακτικά.
Η θεραπεία για ραγοειδίτιδα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, την πορεία, τον τύπο και το εάν σχετίζεται με άλλη υποκείμενη ασθένεια.Μπορεί να συμβεί ταυτόχρονα από διάφορους ειδικούς - π.χ. από οφθαλμίατρο και νεφρολόγο και εάν η αιτία της φλεγμονής είναι άλλη ασθένεια, η οφθαλμική θεραπεία θα είναι μόνο συντηρητική.
Η μη επεξεργασμένη ραγοειδίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως καταρράκτη, οίδημα της κυστικής ωχράς κηλίδας, γλαύκωμα και αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν μη αναστρέψιμη απώλεια όρασης.
Για ραγοειδίτιδα, συχνά χορηγούνται αλοιφές και οφθαλμικές σταγόνες με κορτιζόνη ή επιπλέον με αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Η αντιβιοτική θεραπεία χρησιμοποιείται σε βακτηριακές λοιμώξεις και τα αντιιικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για ιογενείς λοιμώξεις. Εάν ο καταρράκτης οδηγεί σε ραγοειδίτιδα, μόνο η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι η θεραπεία.
Μία από τις επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από ραγοειδίτιδα είναι οι προσκολλήσεις μεταξύ της ίριδας και του φακού, οδηγώντας σε απώλεια όρασης. Για την πρόληψή τους, οι οφθαλμικές σταγόνες χρησιμοποιούνται για τη διάταση των μαθητών και σε πιο σοβαρές φλεγμονές της ίριδας, ενέσεις κορτιζόνης κάτω από τα δισκία επιπεφυκότα ή κορτιζόνη. Μόνο υψηλές δόσεις αυτού του φαρμάκου μπορούν να σταματήσουν την προοδευτική απώλεια όρασης.
Σύμφωνα με τον ειδικό, ο Δρ. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska, Τμήμα Οφθαλμολογίας και Οφθαλμολογικής Ογκολογίας, Πρόεδρος Οφθαλμολογίας, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου JagiellonianΤο επίπεδο των οφθαλμικών υπηρεσιών στην Πολωνία είναι πολύ καλό, συγκρίσιμο με τα ευρωπαϊκά πρότυπα, ενώ το κύριο πρόβλημα των ασθενών μας είναι η διαθεσιμότητα αυτών των υπηρεσιών, η οποία σχετίζεται με μια μακρά περίοδο αναμονής για ραντεβού με έναν ειδικό. Η θεραπεία της ραγοειδίτιδας σύμφωνα με τις παγκόσμιες οδηγίες θα πρέπει να ξεκινήσει μόλις εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Η έλλειψη θεραπείας ή η καθυστέρησή της σε ασθενείς με ραγοειδίτιδα οδηγεί σε μη αναστρέψιμη επιδείνωση της όρασης ή ακόμη και απώλεια της όρασης ως αποτέλεσμα της συνεχιζόμενης φλεγμονής καθώς και σοβαρών τοπικών επιπλοκών που αναπτύσσονται στην πορεία της. Πρέπει επίσης να τονιστεί ότι η θεραπεία με στεροειδή, που θεωρείται η θεραπεία πρώτης γραμμής στη θεραπεία του CBN, έχει επίσης ορισμένες παρενέργειες. Πρόσφατα, σε πολλούς τομείς της ιατρικής, η ανάγκη εισαγωγής του λεγόμενου εξατομίκευση της θεραπείας. Η χρήση θεραπείας προσαρμοσμένης στις ανάγκες του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της βιολογικής θεραπείας, επιτρέπει τη μείωση της δόσης
και μείωση της διάρκειας της θεραπείας με στεροειδή, ελαχιστοποιώντας ταυτόχρονα τον κίνδυνο εμφάνισης παρενεργειών και συμβάλλοντας στον έλεγχο της φλεγμονής.
Πηγή:
1. Agnieszka Kubicka-Trząska, Αυτοάνοση ραγοειδίτιδα σε: Οφθαλμολογία μετά την αποφοίτησή της, 2/2016
2. Έκθεση της Πολωνικής Ένωσης Τυφλών, Ραγοειδίτιδα (φλεγμονή, ραγοειδίτιδα, ZBNO) από τη σκοπιά του ασθενούς, Βαρσοβία 2017
