Μετά τη νοσοκομειακή περίθαλψη, έλαβα μια παραπομπή σε ένα σανατόριο, το Εθνικό Ταμείο Υγείας, αφού επιβεβαίωσα, «με έβαλε» στην κανονική ουρά. Όταν ήρθε η σειρά μου, μου έστειλε παραπομπή. Δεν ήμουν σπίτι. Η απόδειξη επιβεβαιώθηκε από την αδερφή μου στις 22 Νοεμβρίου 2012. Στις 23 Νοεμβρίου, είχα ραντεβού με τον γιατρό, ένιωσα πολύ άσχημα, η ημερομηνία εισαγωγής στο νοσοκομείο κανονίστηκε ακόμη και για τις 26 Νοεμβρίου 2012. Η διαμονή στο σανατόριο έπρεπε να ξεκινήσει την 1η Δεκεμβρίου. Στις 23 Νοεμβρίου (Παρασκευή), ο γιος μου τον παρέπεμψε στο Εθνικό Ταμείο Υγείας, ζητώντας αναδιάταξη λόγω της ασθένειάς μου. Περίμενα ήρεμα για την επόμενη ημερομηνία. Όταν κάλεσα στο τέλος Ιανουαρίου 2013, άκουσα ότι η παραπομπή μου ακυρώθηκε επειδή παραιτήθηκα. Μπορώ να ζητήσω την αποκατάσταση του δικαιώματος στη θεραπεία σανατορίου ως μέρος της καταγγελίας; Θα ήθελα να αναφέρω ότι η προθεσμία 14 ημερών για την παράδοση της παραπομπής δεν τηρήθηκε πριν από την ημερομηνία έναρξης της θεραπείας.
Δυστυχώς, στην παραπάνω περίπτωση πολλά εξαρτώνται από τη γραφική συμπεριφορά στο Εθνικό Ταμείο Υγείας. Το Επαρχιακό Τμήμα του Εθνικού Ταμείου Υγείας (NFZ) παραδίδει επιβεβαιωμένη παραπομπή στον παραλήπτη το αργότερο 14 ημέρες πριν από την ημερομηνία θεραπείας. Σε περίπτωση παραίτησης από τον τόπο ή την ημερομηνία της θεραπείας σπα, ο παραλήπτης θα πρέπει να επιστρέψει αμέσως την επιβεβαιωμένη παραπομπή για θεραπεία σπα στο τμήμα NHF, όχι διαφορετικά. Από την άλλη πλευρά, σε εσωτερικές διαδικασίες, το υποκατάστημα του Ταμείου αναγνωρίζει την παραίτηση από την προτεινόμενη ημερομηνία και την επιστροφή της επιβεβαιωμένης παραπομπής για θεραπεία σπα όπως δικαιολογείται σε ειδικές, τεκμηριωμένες περιπτώσεις, ειδικά όταν ο λόγος είναι: τυχαίο ατύχημα. την ασθένεια του παραλήπτη (π.χ. παραμονή στο νοσοκομείο). Εάν αναγνωριστεί η παραίτηση από την προθεσμία που έδωσε το Εθνικό Ταμείο Υγείας ή δεν είναι δυνατή η έναρξη θεραπείας εντός αυτού του χρονικού ορίου, το υποκατάστημα του Ταμείου ορίζει μια νέα ημερομηνία για την παραπομπή, όσο το δυνατόν περισσότερο και σύμφωνα με την αρχική ημερομηνία παραλαβής της παραπομπής. Το Ταμείο αποφασίζει αν μπορεί να αναβάλει την αναχώρηση. Συνήθως, δεν είναι δυνατή η πραγματοποίηση θεραπείας σπα σε διαφορετική πρόσθετη ημερομηνία λόγω της σειράς παραπομπών για θεραπεία σε ένα σανατόριο. Σε μια τέτοια περίπτωση, ο ασθενής πέφτει αυτόματα στο τέλος της ουράς και η αναμονή της εφαρμογής επεξεργάζεται ξανά.
Αξίζει να γνωρίζουμε ότι η έλλειψη γραπτής τεκμηρίωσης της παραίτησης από τον τόπο ή την ημερομηνία της θεραπείας σπα αντιμετωπίζεται ως αδικαιολόγητη επιστροφή της παραπομπής, η οποία αντιμετωπίζεται ως νέα παραπομπή και θεωρείται εντός της εγκυρότητάς της.
Νομική βάση: Κανονισμός του Υπουργού Υγείας της 7ης Ιουλίου 2011 σχετικά με την παραπομπή σε θεραπεία spa ή αποκατάσταση σπα (Εφημερίδα των νόμων του 2011 αριθ. 142 σημείο 835, όπως τροποποιήθηκε) Παράρτημα της απόφασης του Προέδρου του Εθνικού Ταμείου Υγείας αριθ. 4/2010 / DSM στις 15 Ιανουαρίου 2010
Να θυμάστε ότι η απάντηση του ειδικού μας είναι ενημερωτική και δεν θα αντικαταστήσει μια επίσκεψη στον γιατρό.
Przemysław GogojewiczΑνεξάρτητος νομικός εμπειρογνώμονας που ειδικεύεται σε ιατρικά θέματα.
