BY-PASSY, ή μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG)

Η χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης (CABG) είναι μια λειτουργική μέθοδος αντιμετώπισης καρδιακών παθήσεων, συνήθως ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων (στεφανιαία νόσος). Η εμφύτευση παράκαμψης είναι μια περίπλοκη διαδικασία και επιβαρύνεται με πολλές επιπλοκές, αλλά είναι συχνά η μόνη μέθοδος θεραπείας ασθενών με στενά στεφανιαία αγγεία. Ποιες είναι οι ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης; Ποια είναι η λειτουργία;

Η στεφανιαία παράκαμψη (CABG) είναι μια λειτουργική μέθοδος αντιμετώπισης καρδιακών παθήσεων, συνήθως ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων - που προκαλείται από αθηροσκληρωτική πλάκα που φράζει ένα τμήμα της αρτηρίας που τροφοδοτεί αίμα προς την καρδιά. Ο στόχος της επέμβασης είναι η παροχή αίματος σε εκείνα τα μέρη της καρδιάς όπου η ανεπαρκής ροή αίματος ρέει λόγω φραγμένων αρτηριών.

Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την κατασκευή γέφυρας μεταξύ της κύριας αρτηρίας (αορτής) και της στεφανιαίας αρτηρίας. Χάρη σε αυτό, το αίμα παρακάμπτει το τμήμα της στεφανιαίας αρτηρίας που φράσσεται από την αθηροσκληρωτική πλάκα και μπορεί ελεύθερα να ρέει στην καρδιά, η οποία μέχρι στιγμής δεν έχει επαρκώς τροφοδοτηθεί με αίμα.

Οι γέφυρες είναι αγγειακές προσθέσεις, ή παρακαμπτήριες, που μπορεί να είναι ένας πλαστικός σωλήνας ή ένα πραγματικό αιμοφόρο αγγείο (φλέβα ή αρτηρία του ασθενούς). Τις περισσότερες φορές είναι μια σαφενώδης φλέβα που λαμβάνεται από το πόδι του ασθενούς. Παράκαμψη μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν από άλλες φλέβες των κάτω άκρων, την αρτηρία που βρίσκεται πίσω από το στέρνο ή μια αρτηρία που λαμβάνεται από το χέρι του ασθενούς.

Ακούστε για την εμφύτευση παράκαμψης ή για εμβολιασμό στεφανιαίας παράκαμψης. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές.

Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο HTML5

Παράκαμψη - παράκαμψη στεφανιαίας αορτής - ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Οι ενδείξεις για παράκαμψη καθορίζονται τόσο από την Αμερικανική όσο και από την Ευρωπαϊκή Εταιρεία Καρδιολογίας, στην οποία ισχύει η Πολωνική Εταιρεία Καρδιολογίας.

Η παράκαμψη εμφύτευση πραγματοποιείται σε ασθενείς με συμπτώματα στεφανιαίας νόσου, αλλά σε αυτούς που είναι πολύ σοβαροί. Ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας ενδείκνυται επίσης σε άτομα των οποίων η στένωση της αρτηρίας είναι απειλητική για τη ζωή (π.χ. υπάρχει κίνδυνος καρδιακής προσβολής).

Ωστόσο, σε κάθε μία από αυτές τις περιπτώσεις, πρέπει να είναι τόσο στενή των στεφανιαίων αρτηριών που μπορούν να παρακαμφθούν κατά τη διάρκεια της επέμβασης με τη βοήθεια παράκαμψης. Διαφορετικά, επιλέγονται άλλες θεραπείες.

Διαβάστε επίσης: Θεραπεία καρδιακών παθήσεων. Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη θεραπεία και την πρόληψη καρδιακών παθήσεων; Συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας. Πώς διαγιγνώσκεται η καρδιακή ανεπάρκεια; Στεφανιαία νόσος (ισχαιμική καρδιακή νόσος) - διάγνωση και θεραπεία. Πώς να θεραπεύσετε την ασθένεια ...

Παράκαμψη - παράκαμψη στεφανιαίας αορτής - αντενδείξεις

• αθηροσκλήρωση των ακραίων τμημάτων των στεφανιαίων αγγείων
• μειωμένη καρδιακή λειτουργία
• χρόνιες ασθένειες που συντομεύουν τη ζωή (π.χ. καρκίνος) ή των οποίων η πορεία μπορεί να επιδεινωθεί με χειρουργική επέμβαση
• ασθενείς που είναι απίθανο να συνεργαστούν καλά κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, π.χ. ψυχικά ασθενής, με τη νόσο του Alzheimer

Παράκαμψη - παράκαμψη στεφανιαίας αορτής - πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής θα πρέπει να έχει αρκετές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων εξετάσεων αίματος, ΗΚΓ, τεστ γυμναστικής, ECHO καρδιάς, ακτινογραφία θώρακος, υπερηχογράφημα των καρωτιδικών αρτηριών και στεφανιαία, το αποτέλεσμα των οποίων είναι αποφασιστικό να ληφθεί η απόφαση σχετικά με τη διαδικασία.

Στεφανιαία παράκαμψη - τι σημαίνει;

Ο πιο συνηθισμένος τύπος χειρουργικής επέμβασης στεφανιαίας παράκαμψης πραγματοποιείται με τη χρήση εξωσωματικής κυκλοφορίας (σε μια καρδιά που δεν χτυπά). Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το στέρνο κόβεται και ο ασθενής συνδέεται με την εξωσωματική κυκλοφορία, δηλαδή μια συσκευή που αντικαθιστά την εργασία της καρδιάς και των πνευμόνων κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ακόμη και θάνατο

Τότε οι γιατροί σταματούν τον καρδιακό παλμό και σταματούν την κυκλοφορία. Στη συνέχεια ράβουν παρακαμπτήρια στην στεφανιαία αρτηρία και συνδέουν το άλλο άκρο με την αορτή. Με αυτόν τον τρόπο κατασκευάζεται η γέφυρα. Τέλος, οι γιατροί αποκαθιστούν το έργο της καρδιάς.

Είναι επίσης δυνατή η εκτέλεση αορτικής στεφανιαίας παράκαμψης χωρίς εξωσωματική κυκλοφορία, δηλ. Σε παλλόμενη καρδιά. Αυτό ονομάζεται σύστημα αντλίας, το οποίο είναι όλο και πιο δημοφιλές. Επί του παρόντος, το 30 τοις εκατό. οι θεραπείες πραγματοποιούνται με αυτήν τη μέθοδο.

Σπουδαίος

Τα παρακαμπτήρια δεν είναι για τη ζωή

Τα παράκαμψη δεν διαρκούν μια ζωή, καθώς κλείνουν με την πάροδο του χρόνου. Τότε είναι απαραίτητο να εμφυτευτούν καινούργια. Η φλεβική παράκαμψη (φτιαγμένη από τη φλέβα του ασθενούς) είναι η λιγότερο ανθεκτική. Μερικά από αυτά κλείνουν περίπου ένα χρόνο μετά την επέμβαση.

Χειρουργική θεραπεία της αθηροσκλήρωσης

Παράκαμψη - παράκαμψη στεφανιαίας αορτής - μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει μια κατάλληλη δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά για να αποτρέψει τη συσσώρευση πλάκας στις αρτηρίες και έτσι να αποτρέψει τη στένωση. Επιπλέον, πρέπει να σταματήσει το κάπνισμα, να παίρνει τακτικά φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης (στατίνες) και να ασκεί. Όλα υπό τον έλεγχο ενός καρδιολόγου.