Ειδική ανοσοθεραπεία, γνωστή ως ευαισθητοποίηση, είναι μία από τις μεθόδους θεραπείας αλλεργικών ασθενειών. Η ουσία της ειδικής ανοσοθεραπείας είναι να σβήσει την υπερβολική απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος σε επιλεγμένα αλλεργιογόνα. Μάθετε πώς λειτουργεί συγκεκριμένη ανοσοθεραπεία, ποιες είναι οι ενδείξεις και αντενδείξεις για συγκεκριμένη ανοσοθεραπεία, πώς λειτουργεί και ποιες είναι οι παρενέργειες συγκεκριμένης ανοσοθεραπείας;
Πίνακας περιεχομένων:
- Ειδική ανοσοθεραπεία - τι είναι αυτό;
- Ειδική ανοσοθεραπεία - αρχή της λειτουργίας
- Ειδική ανοσοθεραπεία - πορεία και διάρκεια
- Ειδική ανοσοθεραπεία - ενδείξεις
- Ειδική ανοσοθεραπεία - αποτελέσματα θεραπείας
- Ειδική ανοσοθεραπεία σε παιδιά
- Ειδική ανοσοθεραπεία - παρενέργειες
- Ειδική ανοσοθεραπεία - αντενδείξεις
Η ειδική ανοσοθεραπεία ανακουφίζει τα συμπτώματα αλλεργικών ασθενειών αναπτύσσοντας ανοσολογική ανοχή σε συγκεκριμένα αντιγόνα. Η αποτελεσματικότητα της ειδικής ανοσοθεραπείας έχει αποδειχθεί στη θεραπεία πολλών αλλεργικών ασθενειών, όπως αλλεργική ρινίτιδα, βρογχικό άσθμα ή αλλεργία στο δηλητήριο των εντόμων.
Η ειδική ανοσοθεραπεία δεν είναι απλώς συμπτωματική θεραπεία. Λόγω της διαμόρφωσης των διεργασιών στις οποίες βασίζεται η αλλεργία, η συγκεκριμένη ανοσοθεραπεία είναι μία από τις μεθόδους της αιτιώδους θεραπείας.
Ακούστε πώς λειτουργεί η συγκεκριμένη ανοσοθεραπεία. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές.Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο HTML5
Ειδική ανοσοθεραπεία - τι είναι αυτό;
Η ειδική ανοσοθεραπεία έχει σχεδιαστεί για να καταστέλλει την υπερβολική αντιδραστικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, οδηγώντας στην εμφάνιση συμπτωμάτων αλλεργίας. Η ουσία της ειδικής ανοσοθεραπείας είναι η χορήγηση αυξανόμενων δόσεων αλλεργιογόνων στις οποίες ένας συγκεκριμένος ασθενής είναι αλλεργικός.
Η επαφή του ανοσοποιητικού συστήματος με αντιγόνα που χορηγούνται τακτικά με τη μορφή υποδόριων ενέσεων ή υπογλώσσιων δισκίων επιτρέπει την ανάπτυξη ανοσολογικής ανοχής σε αυτά.
Στην αρχή της ειδικής ανοσοθεραπείας, τα εμβόλια αλλεργιογόνου χορηγούνται συχνά (συνήθως εβδομαδιαία). Με την πάροδο του χρόνου, η συχνότητα λήψης εμβολίου μειώνεται. στη θεραπεία συντήρησης, χρησιμοποιούνται κάθε λίγες εβδομάδες. Η όλη διαδικασία θεραπείας με ειδική ανοσοθεραπεία διαρκεί συνήθως αρκετά χρόνια (3-5).
Η συστηματικότητα είναι μία από τις βασικές προϋποθέσεις για την αποτελεσματικότητα της ειδικής ανοσοθεραπείας. Αν και η προοπτική της μακροχρόνιας θεραπείας μπορεί να φαίνεται επαχθής, αξίζει να θυμόμαστε ότι η συγκεκριμένη ανοσοθεραπεία είναι η μόνη μέθοδος αιτιώδους θεραπείας των αλλεργιών.
Επιστημονικές μελέτες έχουν δείξει ότι η συγκεκριμένη ανοσοθεραπεία όχι μόνο ανακουφίζει τα συμπτώματα αλλεργικών παθήσεων, αλλά επίσης αναστέλλει την πρόοδο των αλλεργιών σε όλο και πιο σοβαρές εκδηλώσεις.
Ειδική ανοσοθεραπεία - αρχή της λειτουργίας
Η ειδική ανοσοθεραπεία είναι αποτελεσματική στη θεραπεία των λεγόμενων Αλλεργίες που προκαλούνται από IgE. Αυτές είναι αντιδράσεις υπερευαισθησίας λόγω της παρουσίας συγκεκριμένων IgE αντισωμάτων στο αίμα του ασθενούς.
Αυτά τα αντισώματα στρέφονται κατά συγκεκριμένων αλλεργιογόνων (π.χ. ακάρεα οικιακής σκόνης, γύρη χόρτου, τρίχες γάτας). Αφού ένα αλλεργικό άτομο έρθει σε επαφή με το αλλεργιογόνο, δεσμεύεται από κυκλοφορούντα αντισώματα στο αίμα. Το ανοσοποιητικό σύστημα αναγνωρίζει το αλλεργιογόνο ως απειλή και στοχεύει στην εξάλειψή του.
Η δέσμευση ενός αλλεργιογόνου σε αντισώματα εναντίον του είναι ένας "παράγοντας ενεργοποίησης", προκαλώντας έντονη απόκριση από το ανοσοποιητικό σύστημα.
Τα ανοσοκύτταρα (κυρίως ιστιοκύτταρα και βασεόφιλα) διεγείρονται. Αυτά τα κύτταρα απελευθερώνουν μια ποικιλία χημικών (συμπεριλαμβανομένης της ισταμίνης) και φλεγμονωδών μορίων που προκαλούν συμπτώματα αλλεργίας.
Σε αυτό το σημείο, ο ασθενής αρχίζει να εμφανίζει τυπικά συμπτώματα: φτέρνισμα και δακρύρροια, ερυθρότητα του επιπεφυκότα, ρινική καταρροή, φαγούρα στο δέρμα και δύσπνοια.
Η συγκεκριμένη ανοσοθεραπεία επηρεάζει τις διαδικασίες στις οποίες βασίζονται οι αλλεργίες σε πολλές κατευθύνσεις. Ένα από τα βασικά φαινόμενα στο ανοσοποιητικό σύστημα των αλλεργικών ασθενών είναι η υπερβολική ενεργοποίηση των Th2 λεμφοκυττάρων. Αυτά είναι κύτταρα που διεγείρουν την παραγωγή αντισωμάτων IgE υπεύθυνα για την ανάπτυξη αλλεργιών.
Επιπλέον, τα Th2 λεμφοκύτταρα παράγουν μόρια που προκαλούν πολλά άλλα κύτταρα να εμπλέκονται σε αλλεργική αντίδραση. Επί του παρόντος, πιστεύεται ότι ένας από τους βασικούς μηχανισμούς δράσης συγκεκριμένης ανοσοθεραπείας είναι η καταστολή της ανοσοαπόκρισης που προκαλείται από Th2 λεμφοκύτταρα.
Επιπλέον, το λεγόμενο ρυθμιστικά Τ κύτταρα που σβήνουν την αλλεργική και φλεγμονώδη απόκριση. Η ειδική ανοσοθεραπεία παράγει επίσης αντισώματα διαφορετικά από το IgE (κυρίως IgG4), τα οποία συμβάλλουν επίσης στην ανακούφιση των συμπτωμάτων αλλεργίας.
Ειδική ανοσοθεραπεία - πορεία και διάρκεια
- υποδόρια ανοσοθεραπεία
Το ειδικό σχήμα ανοσοθεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Η πορεία της θεραπείας εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, την κλινική κατάσταση και την ανταπόκριση στη θεραπεία.
Η κλασική ειδική ανοσοθεραπεία αποτελείται από δύο στάδια: τη φάση επαγωγής και τη φάση συντήρησης.
- Η ουσία της πρώτης (επαγωγικής) φάσης είναι η ανάπτυξη ανοχής στα αλλεργιογόνα που χορηγούνται.
- Η δεύτερη φάση (συντήρηση) έχει σχεδιαστεί για να διατηρεί το αποτέλεσμα που επιτυγχάνεται στην πρώτη φάση.
Στη φάση επαγωγής της ανοσοθεραπείας, ο ασθενής λαμβάνει αυξανόμενες δόσεις του αλλεργιογόνου με τη μορφή υποδόριων ενέσεων. Τα εμβόλια χορηγούνται συνήθως με συχνότητα 1 / εβδομάδα. Η πρώτη φάση της ειδικής ανοσοθεραπείας διαρκεί συνήθως από 2 έως 6 μήνες. Αυτή είναι η περίοδος που απαιτεί τη μεγαλύτερη συμμετοχή του ασθενούς - απαιτούνται τακτικές, εβδομαδιαίες επισκέψεις για να επιτευχθούν τα ευεργετικά αποτελέσματα της ανοσοθεραπείας.
Η φάση συντήρησης συγκεκριμένης ανοσοθεραπείας σχετίζεται με μείωση της συχνότητας των ιατρικών επισκέψεων. Οι δόσεις συντήρησης των εμβολίων αλλεργιογόνου χορηγούνται συνήθως σε διαστήματα 4-8 εβδομάδων. Ολόκληρη η διαδικασία θεραπείας με ειδική ανοσοθεραπεία διαρκεί αρκετά (συνήθως 3-5) χρόνια.
Μετά από κάθε χορήγηση μιας δόσης ειδικής ανοσοθεραπείας, είναι απαραίτητο να παραμείνετε υπό την επίβλεψη ενός γιατρού για μικρό χρονικό διάστημα (περίπου 30 λεπτά). Ο σκοπός της παρατήρησης είναι να αποφευχθούν γρήγορα οι πιθανές παρενέργειες που μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα της χορήγησης του εμβολίου.
Το γραφείο στο οποίο πραγματοποιείται ειδική ανοσοθεραπεία είναι πάντα εξοπλισμένο με τα μέσα που επιτρέπουν γρήγορη αντίδραση σε περίπτωση ανεπιθύμητων συμπτωμάτων.
Ανάλογα με τον τύπο αλλεργιογόνου στον οποίο ένας συγκεκριμένος ασθενής είναι αλλεργικός, είναι δυνατόν να τροποποιηθεί η πορεία συγκεκριμένης ανοσοθεραπείας. Ένα καλό παράδειγμα είναι η αλλεργία στα εποχιακά αλλεργιογόνα, τα οποία περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων γύρη χόρτου.
Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να πραγματοποιηθεί ειδική ανοσοθεραπεία κατά την περίοδο που προηγείται της γύρης. Τα εμβόλια αναστέλλονται σε περιόδους υψηλής συγκέντρωσης γύρης. Ένας άλλος κύκλος ανοσοθεραπείας είναι απαραίτητος μόνο πριν από την έναρξη της επόμενης περιόδου γύρης
- υπογλώσσια ανοσοθεραπεία
Οι ταλαιπωρίες που σχετίζονται με την υποδόρια χορήγηση εμβολίων (η ανάγκη συχνών ιατρικών επισκέψεων, η απροθυμία των ασθενών να λαμβάνουν ενέσεις) ξεκίνησαν έρευνα για άλλους τρόπους χορήγησης συγκεκριμένης ανοσοθεραπείας. Το αποτέλεσμα ήταν η ανάπτυξη υπογλώσσιων εμβολίων αλλεργιογόνων (SLIT - Υπογλώσσια ανοσοθεραπεία).
Η υπογλώσσια ανοσοθεραπεία σχετίζεται με χαμηλότερο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. Μέχρι στιγμής, ωστόσο, αυτή η μέθοδος ανοσοθεραπείας χρησιμοποιείται λιγότερο ευρέως από την υποδόρια ανοσοθεραπεία.
Η αποτελεσματικότητα της υπογλώσσιας ανοσοθεραπείας έχει αποδειχθεί σε σχέση με επιλεγμένα αλλεργιογόνα. Επί του παρόντος, η υπογλώσσια ανοσοθεραπεία χρησιμοποιείται σε επιλεγμένες περιπτώσεις θεραπείας αλλεργικής ρινίτιδας και βρογχικού άσθματος.
Συνεχίζεται η έρευνα σχετικά με την αποτελεσματικότητα της υπογλώσσιας ανοσοθεραπείας σε άλλες αλλεργικές ασθένειες.
- επιταχυνόμενη ανοσοθεραπεία
Σε ορισμένα ειδικά σχήματα ανοσοθεραπείας, είναι δυνατόν να επιταχυνθεί η πρώτη φάση της θεραπείας. Τα αλλεργιογόνα εμβόλια στη συνέχεια χορηγούνται συχνότερα από μία φορά την ημέρα. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατή η ταχύτερη ανάπτυξη ανοχής σε ένα δεδομένο αντιγόνο.
Στην Πολωνία, χρησιμοποιούνται επιταχυνόμενα ειδικά σχήματα ανοσοθεραπείας, για παράδειγμα, στη θεραπεία ασθενών που είναι αλλεργικοί στο δηλητήριο των εντόμων. Ωστόσο, αξίζει να γνωρίζετε ότι η αύξηση της συχνότητας λήψης επακόλουθων δόσεων σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο παρενεργειών συγκεκριμένης ανοσοθεραπείας.
Για αυτόν τον λόγο, τα σχήματα ταχείας απευαισθητοποίησης χρησιμοποιούνται μόνο υπό συνθήκες συνεχούς εποπτείας του ασθενούς.
Ειδική ανοσοθεραπεία - ενδείξεις
Ειδική ανοσοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αλλεργικών παθήσεων, όπως: αλλεργική ρινίτιδα, αλλεργική επιπεφυκίτιδα, βρογχικό άσθμα ή αλλεργία στο δηλητήριο υμενόπτερα.
Η συγκεκριμένη ανοσοθεραπεία - όπως υποδηλώνει το όνομα - στρέφεται κατά ενός συγκεκριμένου αλλεργιογόνου που προκαλεί αλλεργικά συμπτώματα σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.
Για να παραπεμφθεί ένας ασθενής για θεραπεία με συγκεκριμένη ανοσοθεραπεία, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν τα αλλεργιογόνα στα οποία ο ασθενής είναι αλλεργικός. Πρέπει επίσης να αποδειχθεί η σχέση μεταξύ ευαισθητοποίησης και εμφάνισης συμπτωμάτων νόσου (η επαφή με ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο πρέπει να προκαλέσει αλλεργικά συμπτώματα).
Η επιλεξιμότητα για θεραπεία απαιτεί λεπτομερές ιατρικό ιστορικό και εξετάσεις για την επιβεβαίωση της ευαισθητοποίησης (αλλεργιογόνες δερματικές εξετάσεις, προσδιορισμός συγκεκριμένων IgE αντισωμάτων στο αίμα).
Αξίζει επίσης να θυμόμαστε ότι οι αλλεργικές ασθένειες αντιμετωπίζονται συνήθως φαρμακολογικά πρώτα. Μόνο η ανεπαρκής αποτελεσματικότητα της φαρμακοθεραπείας, η ανάγκη για χρόνια χρήση ή η παρουσία παρενεργειών είναι ότι ο ασθενής παραπέμπεται σε θεραπεία με ειδική ανοσοθεραπεία.
Ειδική ανοσοθεραπεία - αποτελέσματα θεραπείας
Μεταξύ αλλεργικών ασθενειών με αποδεδειγμένο μηχανισμό σχηματισμού που εξαρτάται από την IgE, η ειδική ανοσοθεραπεία φέρνει τα καλύτερα αποτελέσματα στη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας, της επιπεφυκίτιδας, του βρογχικού άσθματος και της αλλεργίας στο δηλητήριο των υμενόπτερων.
Συνεχίζεται η έρευνα σχετικά με τη χρήση ειδικής ανοσοθεραπείας σε άλλες ασθένειες που σχετίζονται με αλλεργίες, όπως η ατοπική δερματίτιδα και οι τροφικές αλλεργίες.
- ειδική ανοσοθεραπεία και αλλεργία στο δηλητήριο των εντόμων
Ασθενείς αλλεργικοί στο δηλητήριο Hymenoptera μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα απειλητικού για τη ζωή αναφυλακτικού σοκ ως αποτέλεσμα του τσίμπημα: πτώση της αρτηριακής πίεσης, δύσπνοια, αυξημένος καρδιακός ρυθμός και ζάλη.
Η ειδική ανοσοθεραπεία είναι μια μέθοδος που μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο αυτού του τύπου αντίδρασης. Η αποτελεσματικότητα της ειδικής ανοσοθεραπείας στη θεραπεία της αλλεργίας στο δηλητήριο Hymenoptera εκτιμάται σε 90%.
Μόνο περίπου το 10% των ασθενών μετά από πλήρη ανοσοθεραπεία εξακολουθούν να κινδυνεύουν να αναπτύξουν συμπτώματα αναφυλαξίας. Ωστόσο, είναι πολύ πιο ήπια σε αυτούς τους ασθενείς. Η αλλεργία στο δηλητήριο εντόμων είναι μια ασθένεια στην οποία η συγκεκριμένη ανοσοθεραπεία έχει τα μεγαλύτερα αποτελέσματα.
- ειδική ανοσοθεραπεία και αλλεργική ρινίτιδα
Η ειδική ανοσοθεραπεία στη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας δίνει τα καλύτερα αποτελέσματα σε ασθενείς αλλεργικούς σε μια στενή ομάδα αλλεργιογόνων. Μια καλύτερη ανταπόκριση στη θεραπεία εμφανίζεται στην περίπτωση της εποχικής αλλεργικής ρινίτιδας (η λεγόμενη αλλεργική ρινίτιδα) και μια ασθενέστερη ανταπόκριση - στην περίπτωση της ρινίτιδας όλο το χρόνο.
Η μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα της ειδικής ανοσοθεραπείας παρατηρείται στην περίπτωση αλλεργίας στη γύρη των χόρτων και άλλων φυτών. Η απευαισθητοποίηση στα μαλλιά των κατοικίδιων και στα ακάρεα σκόνης σπιτιού έχει ελαφρώς ασθενέστερη επίδραση.
Προκειμένου να διατηρηθούν τα ευεργετικά αποτελέσματα της ανοσοθεραπείας, είναι απαραίτητο να το χρησιμοποιήσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα (σύμφωνα με έρευνα, τουλάχιστον 3 χρόνια).
- ειδική ανοσοθεραπεία και βρογχικό άσθμα
Η συγκεκριμένη ανοσοθεραπεία έχει αποδείξει ευεργετικά αποτελέσματα στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος: μειώνει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου, ανακουφίζει τη βρογχική υπερδραστηριότητα και μειώνει την ποσότητα φαρμάκων που απαιτούνται για χρήση.
Η έρευνα έχει επίσης δείξει ότι η χρήση ειδικής ανοσοθεραπείας μπορεί να αποτρέψει την εμφάνιση βρογχικού άσθματος σε ασθενείς με κληρονομική τάση για αλλεργικές αντιδράσεις (η λεγόμενη ατοπία).
- ειδική ανοσοθεραπεία και ατοπική δερματίτιδα
Τον τελευταίο αιώνα, ξεκίνησε μια σειρά μελετών για τον καθορισμό του ρόλου της ειδικής ανοσοθεραπείας στη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας. Τα αποτελέσματά τους έδειξαν ότι η χρήση ειδικής ανοσοθεραπείας μπορεί να είναι ευεργετική σε περιπτώσεις ατοπικής δερματίτιδας που προκαλούνται από ευαισθητοποίηση σε συγκεκριμένα εισπνεόμενα αλλεργιογόνα.
Ειδική ανοσοθεραπεία χρησιμοποιείται επί του παρόντος ως μία από τις πρόσθετες θεραπείες για ατοπική δερματίτιδα. Μέχρι στιγμής, η φαρμακοθεραπεία σε συνδυασμό με την κατάλληλη φροντίδα του δέρματος είναι υψίστης σημασίας για τη θεραπεία της AD.
- συγκεκριμένη ανοσοθεραπεία και τροφικές αλλεργίες
Τα ευεργετικά αποτελέσματα της θεραπείας ορισμένων αλλεργικών ασθενειών με συγκεκριμένη ανοσοθεραπεία έχουν συμβάλει στην ανάπτυξη προσπαθειών χρήσης αυτής της θεραπείας για τη θεραπεία τροφικών αλλεργιών. Αυτή η παραλλαγή ειδικής ανοσοθεραπείας θα βασίζεται στην από του στόματος πρόσληψη αυξανόμενων ποσοτήτων θρεπτικών ουσιών στα οποία ο ασθενής είναι αλλεργικός.
Μέχρι στιγμής, η ειδική ανοσοθεραπεία στη θεραπεία τροφικών αλλεργιών είναι μια πειραματική μέθοδος και δεν χρησιμοποιείται ρουτίνα. Ο μεγαλύτερος περιορισμός είναι ο υψηλός κίνδυνος σοβαρών παρενεργειών και η έλλειψη ενδείξεων μακροχρόνιας αποτελεσματικότητας αυτού του τύπου θεραπείας.
Ειδική ανοσοθεραπεία σε παιδιά
Μπορεί συγκεκριμένη ανοσοθεραπεία να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια σε παιδιά; Σίγουρα ναι, και εάν υπάρχουν ενδείξεις για ανοσοθεραπεία, η έναρξη της δεν πρέπει να καθυστερήσει. Το κατώτερο όριο ηλικίας για τη χρήση ειδικής ανοσοθεραπείας είναι το 5ο έτος ζωής.
Τα παιδιά που είναι επιρρεπή σε αλλεργικές αντιδράσεις συχνά εμφανίζουν συμπτώματα του λεγόμενου Η «αλλεργική πορεία». Είναι μια σειρά αλλεργικών ασθενειών που εμφανίζονται διαδοχικά σε διαφορετικά στάδια της ζωής ενός παιδιού.
Σε νεαρή ηλικία, αυτές μπορεί να είναι τροφικές αλλεργίες και συμπτώματα ατοπικής δερματίτιδας. Αργότερα, το μωρό μπορεί να εμφανίσει συμπτώματα αλλεργικής ρινίτιδας. Το τελευταίο στάδιο ανάπτυξης της «αλλεργικής πορείας» είναι το βρογχικό άσθμα.
Αυτή η σειρά ασθενειών δεν χρειάζεται να εμφανιστεί σε κάθε πάσχοντα από αλλεργία, αλλά η εμφάνιση μιας από αυτές αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης των επόμενων σταδίων της πορείας. Η ειδική ανοσοθεραπεία, εκτός από την ανακούφιση των τρεχόντων συμπτωμάτων αλλεργίας, μειώνει τον κίνδυνο προόδου σε όλο και πιο σοβαρές αλλεργικές ασθένειες.
Για αυτόν τον λόγο, η απόφαση να ξεκινήσει πρέπει να ληφθεί αρκετά νωρίς. Στη συνέχεια, η πιθανότητα ευεργετικών αλλαγών στο ανοσοποιητικό σύστημα, μειώνοντας την τάση για αλλεργία, είναι η υψηλότερη.
Διαβάστε επίσης: Πώς να αναγνωρίσετε μια αλλεργία σε ένα παιδί;
Ειδική ανοσοθεραπεία - παρενέργειες
Η συγκεκριμένη ανοσοθεραπεία θεωρείται σχετικά ασφαλής μέθοδος θεραπείας και οι σοβαρές παρενέργειες είναι σπάνιες. Η πιο συχνή επιπλοκή της υποδόριας ένεσης ενός εμβολίου αλλεργιογόνου είναι η τοπική ερυθρότητα, οίδημα και κνησμός στο σημείο της ένεσης.
Οι πιο σοβαρές συστηματικές αντιδράσεις, όπως μείωση της αρτηριακής πίεσης ή δύσπνοια, εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά (περίπου 1-5% των ασθενών). Η πιο σοβαρή και η πιο σπάνια επιπλοκή συγκεκριμένης ανοσοθεραπείας είναι το αναφυλακτικό σοκ.
Τα εμβόλια αλλεργιογόνου χορηγούνται πάντοτε σε χώρους κατάλληλα προετοιμασμένους για τη φροντίδα ασθενών που ενδέχεται να εμφανίσουν τέτοιες επιπλοκές.
Ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών είναι χαμηλότερος με την υπογλώσσια ανοσοθεραπεία. Αυτή η μορφή ανοσοθεραπείας σχετίζεται με τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται κυρίως με το σημείο χορήγησης (κάψιμο στο στόμα, πρήξιμο και κάψιμο της γλώσσας, των χειλιών).
Οι επιπλοκές εντός του πεπτικού συστήματος (κοιλιακός πόνος, έμετος, διάρροια) παρατηρούνται λιγότερο συχνά. Σοβαρές επιπλοκές με τη μορφή αναφυλακτικού σοκ είναι εξαιρετικά σπάνιες στην υπογλώσσια ανοσοθεραπεία.
Ειδική ανοσοθεραπεία - αντενδείξεις
Η ειδική ανοσοθεραπεία, ως μέθοδος θεραπείας με σχετικά χαμηλό κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών, έχει λίγες απόλυτες αντενδείξεις στη χρήση της.
Η ειδική ανοσοθεραπεία δεν χρησιμοποιείται στα προχωρημένα στάδια σοβαρών συστημικών παθήσεων, όπως καρδιακή ανεπάρκεια, ασταθή στηθάγχη ή ανεξέλεγκτη υπέρταση.
Επίσης, το προχωρημένο, κακώς ελεγχόμενο βρογχικό άσθμα αποτελεί αντένδειξη στη χρήση συγκεκριμένης ανοσοθεραπείας.
Οι παραπάνω περιορισμοί οφείλονται στο γεγονός ότι οι ασθενείς που πάσχουν από αυτόν τον τύπο χρόνιων ασθενειών έχουν αυξημένο κίνδυνο σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών που προκύπτουν από τη χορήγηση εμβολίων αλλεργιογόνου.
Οι ασθένειες που περιορίζουν την πιστοποίηση των ασθενών σε συγκεκριμένη ανοσοθεραπεία περιλαμβάνουν επίσης συγγενείς και επίκτητες ανοσοανεπάρκειες (π.χ. κατά τη διάρκεια της θεραπείας των νεοπλασματικών ασθενειών). Αυτοί οι τύποι ασθενειών προκαλούν διαταραχές στο ανοσοποιητικό σύστημα, οι οποίες μειώνουν την αποτελεσματικότητα συγκεκριμένης ανοσοθεραπείας.
Μια άλλη ομάδα ασθενών με σχετικές αντενδείξεις για συγκεκριμένη ανοσοθεραπεία είναι άτομα που λαμβάνουν ορισμένες ομάδες καρδιολογικών φαρμάκων (β-αποκλειστές, αναστολείς ΜΕΑ).
Η έρευνα έχει δείξει υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης σοβαρών συστημικών συμπτωμάτων με ανοσοθεραπεία. Ωστόσο, αυτές είναι μόνο σχετικές αντενδείξεις, που απαιτούν ατομική εξέταση της σχέσης οφέλους-κινδύνου για κάθε ασθενή.
Για παράδειγμα, σε άτομα αλλεργικά στο δηλητήριο των Υμενόπτερα, κάθε τσίμπημα μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. Ο κίνδυνος τέτοιων σοβαρών επιπλοκών είναι πολύ μεγαλύτερος σε σύγκριση με τις παρενέργειες της ανοσοθεραπείας.
Για το λόγο αυτό, σε επιλεγμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται ειδική ανοσοθεραπεία παρά τις σχετικές αντενδείξεις που υπάρχουν στον ασθενή.
Σε αυτό το σημείο, αξίζει επίσης να αναφερθεί το κριτήριο ηλικίας για την ειδική ανοσοθεραπεία. Η χαμηλότερη ηλικία στην οποία μπορεί να δοθεί αυτός ο τύπος θεραπείας θεωρείται ότι είναι 5 ετών. Δεν υπάρχουν σκληροί και γρήγοροι κανόνες σχετικά με το αποδεκτό ανώτερο όριο ηλικίας για τους ασθενείς.
Ωστόσο, η μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα της ειδικής ανοσοθεραπείας παρατηρείται σε νεαρούς ασθενείς στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης αλλεργικών ασθενειών.
Διαβάστε επίσης: Ανοσοθεραπεία - τι είναι αυτό; Τι είναι η ανοσοθεραπεία;
Βιβλιογραφία:
- Moote W, Kim H, Ellis AK. Ειδική για αλλεργιογόνο ανοσοθεραπεία. Αλλεργία, άσθμα και κλινική ανοσολογία: Επίσημη Εφημερίδα της Καναδικής Εταιρείας Αλλεργίας και Κλινικής Ανοσολογίας. 2018 - διαδικτυακή πρόσβαση
- Αλλεργιογόνο ανοσοθεραπεία, Frew, Anthony J., Journal of Allergy and Clinical Immunology, Volume 125, Issue 2, S306 - S313 - on-line access
- Gocki J, Bartuzi Z. Υποδόρια και υπογλώσσια οδοί χρήσης ανοσοθεραπείας ειδικά για αλλεργιογόνα. Πρωτόκολλα θεραπείας. Alergologia Polska - Πολωνικό περιοδικό αλλεργιολογίας. 2018; 5 (3): 137-144. doi: 10.5114 / pja.2018.78592.
- Ανοσοθεραπεία αλλεργιογόνου σε ατοπική δερματίτιδα. Ridolo Ε et.al. Expert Rev Clin Immunol. 2018 Ιαν. 14 (1): 61-68
- Στοματική ανοσοθεραπεία για τροφική αλλεργία. Wood RA, J Investig Allergol Clin Immunol. 2017; 27 (3): 151-159. - διαδικτυακή πρόσβαση
Διαβάστε περισσότερα άρθρα από αυτόν τον συντάκτη
