Πότε το Εθνικό Ταμείο Υγείας επιστρέφει τα έξοδα θεραπείας στο εξωτερικό, σε χώρες της ΕΕ;

Το NHF επιστρέφει πάντα τα έξοδα θεραπείας σε χώρες της ΕΕ και εκτός της κοινότητας, εάν ο ασθενής λάβει τη συγκατάθεση του Εθνικού Ταμείου Υγείας σχετικά με την προγραμματισμένη θεραπεία και αποζημίωση. Παρέχεται δωρεάν ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης κατά την παρουσίαση του EHIC, ωστόσο, δεν θα επιστραφούν όλα τα έξοδα θεραπείας από το Εθνικό Ταμείο Υγείας.

Προγραμματισμένη θεραπεία στο εξωτερικό - η διαδικασία υποβολής αίτησης στο Εθνικό Ταμείο Υγείας

Σύμφωνα με την πρακτική και τις συστάσεις του Εθνικού Ταμείου Υγείας, η προγραμματισμένη θεραπεία απαιτεί τεκμηριωμένη συγκατάθεση από το Εθνικό Ταμείο Υγείας. Διαφορετικά, θα είναι πάντα εις βάρος του ασφαλισμένου. Προκειμένου να λάβετε τη συγκατάθεσή σας για προγραμματισμένη θεραπεία ή διαγνωστικές εξετάσεις εκτός της χώρας, είναι απαραίτητο να υποβάλετε αίτηση στον Πρόεδρο του Εθνικού Ταμείου Υγείας για θεραπεία ή διαγνωστικές εξετάσεις (ή τη συνέχισή τους) εκτός της χώρας και να καλύψετε τα έξοδα μεταφοράς στον τόπο παροχής υπηρεσιών μέσω της αρμόδιας επαρχιακής υπηρεσίας. ΝΗΡ.

Ένα τέτοιο αίτημα πρέπει να υποβληθεί στην εγκατάσταση NFZ που είναι αρμόδια για τον τόπο κατοικίας του ενδιαφερόμενου. Το πιστοποιητικό που σας δίνει τη δυνατότητα να λάβετε προγραμματισμένη θεραπεία ή διαγνωστικές εξετάσεις σε άλλη χώρα είναι το "Πιστοποιητικό σχετικά με τη διατήρηση του δικαιώματος σε παροχές που οφείλονται επί του παρόντος λόγω ασθένειας ή ασφάλισης μητρότητας", το λεγόμενο Έντυπο Ε112, που εκδίδεται από το επαρχιακό υποκατάστημα του Εθνικού Ταμείου Υγείας.

Το επαρχιακό υποκατάστημα του Ταμείου επαληθεύει την αίτηση, με ιδιαίτερη έμφαση στις πληροφορίες σχετικά με την εγγραφή του αιτούντος στη λίστα αναμονής στον πάροχο υπηρεσιών στη χώρα ή / και αξιολογεί εάν μια συγκεκριμένη υπηρεσία δεν μπορεί να παρασχεθεί στη χώρα. Το τμήμα μπορεί, όταν του ζητηθεί από το άτομο που υποβάλλει αίτηση για θεραπεία, να στείλει την αίτηση μαζί με ένα αντίγραφο της ιατρικής τεκμηρίωσης στο πεδίο που καλύπτει η αίτηση στον σύμβουλο τηλεφωνίας στον τομέα της ιατρικής, κατάλληλο για τη ζητούμενη θεραπεία ή διαγνωστικές εξετάσεις, για γνωμοδότηση.

Η διαδικασία εξέτασης αίτησης ολοκληρώνεται με απόφαση - συγκατάθεση ή άρνηση του Προέδρου του Ταμείου. Ο Πρόεδρος του Εθνικού Ταμείου Υγείας, εντός 5 εργάσιμων ημερών από την ημερομηνία παραλαβής των προαναφερθέντων εγγράφων, εκδίδει απόφαση σχετικά με τη χορήγηση ή την άρνηση χορήγησης συγκατάθεσης στον αιτούντα για τη διεξαγωγή ή συνέχιση θεραπείας ή διαγνωστικών εξετάσεων εκτός της χώρας και για την κάλυψη του κόστους μεταφοράς στον τόπο παροχής υπηρεσιών.

Υγειονομική περίθαλψη κατά τη διάρκεια ενός τουριστικού ταξιδιού σε χώρες της ΕΕ και της ΕΖΕΣ

Κατά τη διάρκεια προσωρινής διαμονής (π.χ. τουριστική διαμονή) σε άλλο κράτος μέλος ΕΕ / ΕΖΕΣ, ο ασφαλισμένος (ασθενής) έχει το δικαίωμα σε ιατρικές υπηρεσίες απαραίτητες από ιατρική άποψη. Κατά τη διάρκεια ενός τέτοιου ταξιδιού, αξίζει να δώσετε προσοχή στον πάροχο υπηρεσιών, δηλαδή στο άτομο που ζητά βοήθεια. Ο ασφαλισμένος πρέπει να χρησιμοποιεί υπηρεσίες υγείας σε εγκατάσταση που έχει συνάψει συμφωνία με το τοπικό ταμείο ασφάλισης υγείας (γενικός ασφαλιστής, ισοδύναμο με το Εθνικό Ταμείο Υγείας). Τα οφέλη παρέχονται κατά την παρουσίαση της Ευρωπαϊκής Κάρτας Ασφάλισης Υγείας (EHIC). απαιτείται ταυτότητα με φωτογραφία για να αποδείξετε την ταυτότητά σας.

Αξίζει να γνωρίζετε ότι ο ασθενής προστατεύεται από τυχόν μη επιστρεπτέες δαπάνες από μια μεμονωμένη πολιτική, η οποία συνιστά πάντα από το Εθνικό Ταμείο Υγείας πριν μεταβεί στο εξωτερικό. Εάν δεν διαθέτετε EHIC, ίσως χρειαστεί να πληρώσετε για την υπηρεσία εκτός τσέπης. Από την άλλη πλευρά, οι αρχικοί λογαριασμοί ή τιμολόγια (με σφραγίδα, υπογραφή και σφραγίδα με τη σφραγίδα της εγκατάστασης) μαζί με τα πρωτότυπα αποδεικτικά πληρωμής είναι η βάση για την αίτηση επιστροφής χρημάτων στον ασφαλιστή στη χώρα διαμονής ή στο Εθνικό Ταμείο Υγείας μετά την επιστροφή στην Πολωνία.

Η αίτηση επιστροφής των εξόδων θεραπείας πρέπει να υποβληθεί στο αρμόδιο τμήμα του NHF για τον τόπο κατοικίας.

Ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης στο εξωτερικό

Ιατρική βοήθεια διατίθεται κυρίως σε τουρίστες, συνταξιούχους, φοιτητές και υπαλλήλους που αποστέλλονται για επαγγελματική κατάρτιση:

1) σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης,

2) σε περίπτωση ατυχήματος,

3) ξαφνική ασθένεια,

4) ξαφνική επιδείνωση της υγείας.

Η νεφρική αιμοκάθαρση και η σύνδεση με τη συσκευή οξυγόνου θεωρούνται επίσης βασικές υπηρεσίες στο εξωτερικό, εάν αποτελούν μέρος της αρχικής, τακτικής και συνεχιζόμενης θεραπείας στη χώρα. Σε περίπτωση χρόνιων παθήσεων, πριν φύγετε, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το ίδρυμα που παρέχει τις εν λόγω υπηρεσίες για να είστε σίγουροι ότι θα λάβετε το όφελος. Ωστόσο, εάν ο σκοπός του ταξιδιού του ασθενούς σε άλλο κράτος μέλος είναι να λάβει αυτά τα οφέλη, αντιμετωπίζονται ως προγραμματισμένη θεραπεία.

Ποιο κόστος θεραπείας δεν επιστρέφεται από το Εθνικό Ταμείο Υγείας;

Το μη επιστρεφόμενο κόστος είναι η συνεισφορά του ίδιου του ασθενούς στο κόστος της θεραπείας - ισχύει στα περισσότερα κράτη μέλη της ΕΕ / ΕΖΕΣ. Ο ασθενής πληρώνει για την υπηρεσία υγείας από τη δική του τσέπη.

Η συνδρομή αφορά επίσκεψη σε οικογενειακό γιατρό ή ειδικό, επιβάρυνση για συνταγογραφούμενα φάρμακα, παραμονή στο νοσοκομείο - ο ασθενής επιβαρύνεται με έξοδα ξενοδοχείου και φαγητού, το κόστος των ιατρικών υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης που παρέχονται ως αποτέλεσμα της άσκησης ακραίων αθλημάτων και, στις περισσότερες περιπτώσεις, το κόστος της ιατρικής μεταφοράς και τα έξοδα ως μέρος ιδιωτικών ιατρικών εγκαταστάσεων που δεν καλύπτονται από το γενικό σύστημα.

Νομική βάση: Κανονισμός του Υπουργού Υγείας σχετικά με την αίτηση θεραπείας ή διαγνωστικών εξετάσεων εκτός της χώρας και κάλυψη των μεταφορικών εξόδων (Εφημερίδα των νόμων του 2008, αρ. 143 σημείο 897)