ΜΕΘΟΔΟΙ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑΣ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ: γονιμοποίηση, in vitro, μικροχειρισμός (ICSI)

Υπάρχουν πάνω από 50 κλινικές γονιμότητας στη χώρα μας. Πρόκειται κυρίως για ιδιωτικές εγκαταστάσεις όπου πρέπει να πληρώσετε για θεραπεία. Η τιμή εξαρτάται από τον τύπο της θεραπείας. Παρουσιάζουμε τις διαθέσιμες μεθόδους θεραπείας της στειρότητας.

Στην Πολωνία, υπάρχουν 1,5 εκατομμύρια ζευγάρια που υποφέρουν από υπογονιμότητα, εκ των οποίων άνω του 70% επιθυμεί να έχει παιδιά. Εδώ είναι οι μέθοδοι που μπορούν να οδηγήσουν στον στόχο σας - την εγκυμοσύνη που θέλετε.

Θεραπεία ορμονικής στειρότητας

Αυτή η μέθοδος θεραπείας της στειρότητας χρησιμοποιείται όταν οι δοκιμές δείχνουν διαταραχές της ωορρηξίας ή της ωορρηξίας ή όταν η περίσσεια ή η ανεπάρκεια των ορμονών (όχι μόνο το σεξ) εμποδίζει μια γυναίκα να μείνει έγκυος ή ένας άντρας να παράγει σπέρμα καλής ποιότητας. Ο λόγος μπορεί να είναι γενετικά ελαττώματα, αποτυχία του ενδοκρινικού συστήματος, π.χ. κύκλοι χωρίς ωορρηξία, αποτυχία του ωχρού σώματος, δυσλειτουργία των επινεφριδίων, ενδομητρίωση.
Θεραπεία: Βασίζεται στη χορήγηση φαρμάκων που περιέχουν κατάλληλες ορμόνες που ρυθμίζουν την εργασία των ωοθηκών, των επινεφριδίων, της υπόφυσης και του υποθάλαμου. Τα φάρμακα με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων χορηγούνται για αρκετούς μήνες. Οι άνδρες λαμβάνουν ατομικά επιλεγμένες δόσεις του φαρμάκου, έτσι ώστε να επηρεάζει την παραγωγή περισσότερου σπέρματος. Στην περίπτωση διαταραχών ωορρηξίας, οι ορμόνες χορηγούνται σε συγκεκριμένες ημέρες του κύκλου. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η οποία μπορεί να διαρκέσει για πολλούς μήνες, το αίμα μιας γυναίκας λαμβάνεται κάθε λίγες μέρες για τη μέτρηση του επιπέδου των ορμονών του φύλου. Ο υπερηχογράφημα των ωοθηκών πραγματοποιείται επίσης τακτικά για την παρακολούθηση της ωρίμανσης του ωοθυλακίου Graaf. Τη στιγμή που ορίζει ο γιατρός, ο σύντροφος πρέπει να είναι προετοιμασμένος για σεξουαλική επαφή (στο σπίτι) ή για τη δωρεά σπέρματος (εάν έχει προγραμματιστεί γονιμοποίηση ή τεχνητή γονιμοποίηση).
Αποτελεσματικότητα: Η επαγωγή της ωορρηξίας κατά παραγγελία είναι 95% αποτελεσματική, αλλά δεν οδηγεί πάντα σε εγκυμοσύνη.
Κόστος: Είναι δύσκολο να εκτιμηθεί, αλλά ο προσδιορισμός μιας ορμόνης είναι περίπου PLN 20-40, η δοκιμή ωορρηξίας PLN 150-300 ανάλογα με την κλινική, η ορμονική θεραπεία (σε ενέσεις) κοστίζει περίπου 1,5-2 χιλιάδες PLN. PLN.
Σημείωση: Πολλαπλές εγκυμοσύνες μπορεί να προκύψουν από ορμονική θεραπεία. Η θεραπεία δεν αυξάνει τον κίνδυνο δυσπλασιών του εμβρύου.

Διαβάστε επίσης: Γόνιμες ημέρες - ημερολόγιο γόνιμων ημερών. Πώς να υπολογίσετε τις γόνιμες ημέρες;

Θεραπεία της στειρότητας: γονιμοποίηση

Η διαδικασία πραγματοποιείται σε γυναίκες με διαταραχές ωορρηξίας, στειρότητα λόγω μη καθορισμένης αιτίας (η λεγόμενη ιδιοπαθή στειρότητα) ή όταν η βλέννα είναι εχθρική στο σπέρμα. Στους άνδρες - όταν το σπέρμα είναι αδύναμο και λίγο. Η γονιμοποίηση είναι δυνατή όταν η γυναίκα έχει ανοιχτούς σάλπιγγες. Η διαδικασία δεν πραγματοποιείται σε γυναίκες που έχουν φλεγμονώδεις αλλαγές στα αναπαραγωγικά όργανα, τα ινομυώματα της μήτρας που καθιστούν αδύνατη την αναφορά εγκυμοσύνης. Το σπέρμα από τον σύντροφο ή από μια τράπεζα σπέρματος χρησιμοποιείται για γονιμοποίηση.
Προετοιμασία: Πριν από τη διαδικασία, η γυναίκα παίρνει ορμονικά φάρμακα από το στόμα ή με ένεση. Ο στόχος της θεραπείας είναι να ληφθούν πιο ώριμα αυγά (2-3 κατ 'ανώτατο όριο) για να αυξηθούν οι πιθανότητες γονιμοποίησης. Από τις πρώτες ημέρες του κύκλου, θα πρέπει να πραγματοποιείται τακτικός υπέρηχος για την εκτίμηση του αριθμού και του μεγέθους των ωοθυλακίων και του πάχους του βλεννογόνου.
Θεραπεία: Εάν το μεγαλύτερο ωοθυλάκιο είναι 18 mm και το ενδομήτριο έχει πάχος τουλάχιστον 8 mm, η γυναίκα λαμβάνει ανθρώπινη γοναδοτροπίνη, την ορμόνη που προκαλεί ωορρηξία (ρήξη ωοθυλακίων και απελευθέρωση ωαρίων). Όταν συμβαίνει ωορρηξία, ο άνδρας δωρίζει το σπέρμα του. Στο εργαστήριο ξεπλένεται για να απομονωθεί υγιές και κινητικό σπέρμα και να απαλλαγούμε από τυχόν βακτήρια και προσταγλανδίνη που προκαλούν συστολές της μήτρας. Το σπέρμα στη συνέχεια εγχέεται στη μήτρα μέσω ενός καθετήρα. Η διαδικασία είναι ανώδυνη και η γυναίκα μπορεί να πάει σπίτι αμέσως μετά τη διαδικασία. Εάν συμβεί γονιμοποίηση, κατά τις πρώτες εβδομάδες ανάπτυξης του εμβρύου, η γυναίκα παίρνει προγεστερόνη από το στόμα ή με τη μορφή κολπικών σφαιρίων, χάρη στις οποίες υποστηρίζονται οι λειτουργίες του ωχρού σώματος, δηλαδή του μετασχηματισμένου ωοθυλακίου.
Αποτελεσματικότητα: Με μεγάλο αριθμό κινητικών σπερματοζωαρίων μετά την πρώτη γονιμοποίηση, η πιθανότητα εγκυμοσύνης κυμαίνεται από μερικά έως το πολύ 20%. Σε περίπτωση αποτυχίας στην πρώτη σπερματέγχυση, μπορούν να γίνουν 3 έως 5 προσπάθειες. Εάν αυτό δεν έχει ως αποτέλεσμα την εγκυμοσύνη και οι σύντροφοι εξακολουθούν να θέλουν να δοκιμάσουν ένα μωρό, θα πρέπει να εξεταστεί μια άλλη μέθοδος υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.
Κόστος: 700-1000 PLN για μία προσπάθεια λίπανσης.
Σημείωση: Αυτή η εγκυμοσύνη, ειδικά κατά το πρώτο τρίμηνο, θεωρείται εγκυμοσύνη υψηλού κινδύνου. Μια γυναίκα πρέπει να βρίσκεται υπό τη φροντίδα ενός ειδικού γονιμότητας.

Χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας στειρότητας

Στις γυναίκες, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συνήθως για την απομάκρυνση των συμφύσεων μετά από φλεγμονή των εξαρτημάτων, για τον καθαρισμό των σαλπίγγων ή για την αφαίρεση χωρισμάτων στη μήτρα. Στους άνδρες, ωστόσο, οι κιρσοί ή οι ουλές σχηματίζονται στην επιδιδυμία, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα μολύνσεων με χλαμύδια ή γονόρροια. Οι διαδρομές ροής σπέρματος καθαρίζονται επίσης. Όταν ο σωλήνας εκτόξευσης είναι μπλοκαρισμένος, η χειρουργική επέμβαση είναι πιο δύσκολη, αλλά και εφικτή.
Θεραπεία: Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι διαδικασίες εκτελούνται λαπαροσκοπικά υπό γενική αναισθησία. Ο χρόνος ανάρρωσης εξαρτάται από την έκταση της χειρουργικής επέμβασης. Συνήθως, ωστόσο, μετά από 1-2 μήνες, μπορείτε να ξεκινήσετε να προσπαθείτε ξανά για ένα μωρό.
Αποτελεσματικότητα: Στην περίπτωση των ανδρών, η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται σποραδικά επειδή δεν δίνει τα αναμενόμενα αποτελέσματα. Στις γυναίκες, αυτή η μέθοδος επίσης δεν εγγυάται πάντα ότι η γυναίκα θα γίνει μητέρα στο μέλλον.
Κόστος: Οι περισσότερες από αυτές τις λειτουργίες μπορούν να εκτελεστούν στο λεγόμενο υπηρεσία δημόσιας υγείας, αλλά λίγες κλινικές ειδικεύονται σε αυτό. Ιδιωτικά, πρέπει να πληρώσετε για τη διαδικασία από 2,5 έως 4,5 χιλιάδες. PLN.

Όταν η αιτία της στειρότητας είναι ένα διανοητικό μπλοκ

Μερικές φορές τα αποτελέσματα των δοκιμών δεν δείχνουν ανωμαλίες στη γυναίκα ή τον σύντροφό της, και παρά όλες τις προσπάθειες, η γονιμοποίηση δεν πραγματοποιείται. Αποδεικνύεται ότι - αν και οι μηχανισμοί αυτού δεν είναι πλήρως γνωστοί - η ψυχή μας έχει σημαντικό αντίκτυπο στη μείωση της γονιμότητας. Διαπιστώθηκε, για παράδειγμα, ότι η κατάθλιψη στο 30 τοις εκατό. περιπτώσεις, καθιστά αδύνατη την εγκυμοσύνη, ακόμη και όταν χρησιμοποιείται υποβοηθούμενη αναπαραγωγική τεχνολογία. Το μακροχρόνιο, σοβαρό άγχος μπορεί να δράσει παρόμοια (το επίπεδο της προλακτίνης - μια ορμόνη που αναστέλλει την ωορρηξία - συχνά αυξάνεται). Προκαλείται από μια μεγάλη επιθυμία για ένα παιδί. Όταν περνούν οι μήνες και δεν υπάρχει εγκυμοσύνη, υπάρχει όλο και περισσότερο άγχος, προκύπτουν συμπλέγματα και ενοχές. Όσο μεγαλύτερη είναι η πίεση, τόσο μεγαλύτερο είναι το άγχος και τόσο μεγαλύτερο είναι το νοητικό μπλοκ που κάνει τη σύλληψη δύσκολη. Μια γυναίκα που πραγματικά θέλει να γίνει μητέρα είναι ιδιαίτερα εκτεθειμένη σε αυτήν.
Υπάρχουν πολλές αιτίες «ψυχικής» στειρότητας. Ένας ψυχολόγος μπορεί να βοηθήσει στην αποκάλυψή τους. Και όταν ξετυλίγονται οι κρυμμένοι φόβοι, είναι πιο εύκολο να ελεγχθούν. Αυτό είναι το πρώτο βήμα για την επίτευξη εσωτερικής ειρήνης. Όταν αποστασιοποιείτε, είναι ευκολότερο να σταματήσετε να βασανίζετε τον εαυτό σας με ανεκπλήρωτη γονιμότητα και να αρχίσετε να ζείτε με άλλα πράγματα. Το σώμα θα επιστρέψει στην ισορροπία και ίσως το διανοητικό μπλοκ θα σταματήσει να λειτουργεί ...

Θεραπεία της ανοσοποιητικής στειρότητας

Μερικές φορές το ανοσοποιητικό σύστημα μιας γυναίκας αναγνωρίζει το αρσενικό σπέρμα ως ξένη πρωτεΐνη και την καταστρέφει, παράγοντας ειδικά αντισώματα. Η επίθεση ξεκινά στον κόλπο και στον τράχηλο, έτσι κανένα σπέρμα δεν μπορεί να διεισδύσει περαιτέρω. Μερικές φορές το αρσενικό ανοσοποιητικό σύστημα καταστρέφει το σπέρμα που παράγεται από το σώμα του. Η ανοσολογική βάση είναι 6-12 τοις εκατό. περιπτώσεις υπογονιμότητας
Διάγνωση: Για να μάθετε για αυτόν τον τύπο στειρότητας, εξετάζεται η τραχηλική βλέννα μιας γυναίκας μετά τη σεξουαλική επαφή, το σπέρμα ενός άνδρα. Λειτουργεί, μεταξύ άλλων την παρουσία αντισωμάτων κατά του σπέρματος. Ο ορός αίματος και των δύο εταίρων εξετάζεται για αντισώματα IgG, IgM και IgA.
Θεραπεία: Όταν μια γυναίκα παράγει αντισώματα κατά του σπέρματος, συνιστάται στο ζευγάρι να χρησιμοποιήσει γονιμοποίηση, δηλαδή να εισάγει το σπέρμα απευθείας στη μήτρα (παρακάμπτοντας τη θέση της επίθεσης αντισωμάτων). Η in vitro γονιμοποίηση είναι επίσης δυνατή. Η ανδρική ανοσογονιμότητα αντιμετωπίζεται με ατομικά παρασκευασμένα παρασκευάσματα, τα λεγόμενα αυτο εμβόλια, τα οποία αναστέλλουν την παραγωγή αντισωμάτων.
Αποτελεσματικότητα: Δύσκολο να οριστεί ως ποσοστό. Η θεραπεία διαρκεί περίπου ένα χρόνο.
Κόστος: Συμπεριλαμβανομένης της έρευνας και διάγνωσης αντισωμάτων κατά των σπερματοζωαρίων 3-44.000. PLN.

Θεραπεία της στειρότητας: τεχνητή γονιμοποίηση, δηλ. In vitro

Η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν μια γυναίκα δεν έχει σάλπιγγες, όταν το θυλάκιο του Graaf δεν απελευθερώνει ώριμα αυγά, σε σοβαρές περιπτώσεις πολυκυστικών ωοθηκών ή σημαντική ενδομητρίωση. Είναι επίσης αποτελεσματικό όταν το σπέρμα κινείται αργά ή δεν μπορεί να απελευθερωθεί από τους όρχεις λόγω της απόφραξης του αγγείου deferens και όταν ο άντρας έχει καταθέσει σπέρμα σε τράπεζα (π.χ. πριν από την ακτινοθεραπεία) και σε περιπτώσεις μη καθορισμένης στειρότητας.
Προετοιμασία: Ελεγχόμενη διέγερση των ωοθηκών, συλλογή ωαρίων, συλλογή και προετοιμασία σπέρματος και, στη συνέχεια, μεταφορά του σπέρματος που συνδέεται με το ωάριο στη μήτρα.
Αποτελεσματικότητα: Η πιθανότητα λήψης θετικού αποτελέσματος τεστ εγκυμοσύνης είναι περίπου 40 τοις εκατό. Ήδη μετά την πρώτη προσπάθεια, 30-35 τοις εκατό. οι θεραπείες οδηγούν σε εγκυμοσύνη. Εκτιμάται ότι το 60-70 τοις εκατό. ζευγάρια που κάνουν θεραπεία υπογονιμότητας με αυτή τη μέθοδο γίνονται γονείς ενός ή περισσοτέρων παιδιών.
Κόστος: Ένας κύκλος κοστίζει 4,5-5,5 χιλιάδες. PLN (για τη διαδικασία). Μερικές φορές, ωστόσο, μαζί με την ορμονική θεραπεία, η διαδικασία μπορεί να κοστίσει έως και 12.000. PLN.
Σημείωση: Στην γονιμοποίηση in vitro, οι πολλαπλές εγκυμοσύνες αντιπροσωπεύουν το 25%. θήκες. Ο αριθμός των παιδιών με αναπτυξιακά ελαττώματα δεν διαφέρει από τον αριθμό των ελαττωμάτων σε φυσικά συλληφθέντα παιδιά.

Θεραπεία στειρότητας: μικρο-χειρισμός

Το ICSI ονομάζεται επίσης έγχυση σπέρματος στο ωάριο. Μερικές φορές χρησιμοποιείται στην περίπτωση κακών παραμέτρων σπέρματος, στειρότητας άγνωστης προέλευσης, ανοσολογικής στειρότητας και όταν έχουν αποτύχει οι προσπάθειες γονιμοποίησης με τη μέθοδο in vitro. Η μέθοδος δίνει την ευκαιρία σε πατέρες που δεν έχουν σπέρμα στο σπέρμα τους αλλά έχουν σπέρμα στους όρχεις τους.
Προετοιμασία: Είναι το ίδιο όπως στην περίπτωση in vitro. Πρώτον, οι ωοθήκες διεγείρονται για να παράγουν περισσότερα αυγά και στη συνέχεια ο γιατρός συλλέγει τα ώριμα αυγά. Υπό καθοδήγηση υπερήχων, εισάγει μια μακριά, λεπτή βελόνα στον κόλπο και στη συνέχεια στην ωοθήκη, από όπου συλλέγει όλα τα αναπτυγμένα αυγά. Χρειάζονται περίπου 15 λεπτά και εκτελούνται σε εξωτερικούς ασθενείς. Μετά από μερικές δεκάδες λεπτά ανάπαυσης, η γυναίκα μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι. Το σπέρμα συλλέγεται με γενική αναισθησία από τους όρχεις (ICSI-TESA) ή από την επιδιδυμίδα (ICSI-PESA). Υγιή σπέρμα αναζητούνται στο συλλεχθέν υλικό.
Θεραπεία: Η μέθοδος ICSI για το συνδυασμό αυγού και σπέρματος έχει ως εξής: ο γιατρός τοποθετεί ένα αυγό σε μια διαφάνεια κάτω από ένα μικροσκόπιο. Με μια ειδική μικροπιπέτα, διαπερνά το κέλυφος του αυγού και εισάγει το σπέρμα μέσα στο κελί. Μετά από 2-3 ημέρες, το έμβρυο μεταφέρεται στη μήτρα χωρίς πόνο. Αφού εισάγετε ένα δείγμα στον κόλπο, ένας λεπτός σωλήνας (καθετήρας) εισάγεται μέσω του τραχήλου στην κοιλότητα της μήτρας, που περιέχει το γονιμοποιημένο ωάριο. Μαζί με 0,5 ml του μέσου, εγχέεται στη μήτρα.
Απόδοση: Υπολογίζεται σε 30-40 τοις εκατό.
Κόστος: Περίπου 1–1 χιλ. PLN.
Σημείωση: Οι γυναίκες που μείνουν έγκυες ως αποτέλεσμα μικροχειρισμού πρέπει να κάνουν προγεννητικές εξετάσεις για να αποκλείσουν ένα γενετικό ελάττωμα στο παιδί τους.