Νεφροστομία: διαδερμικός καθετηριασμός στα νεφρά

Μια νεφροστομία είναι μια ουροστομία, δηλαδή ένα στόμα που εκτελείται στο ουροποιητικό σύστημα. Η νεφροστομία είναι ένας διαδερμικός καθετηριασμός του νεφρού. Η ίδια η λέξη «στομά» σημαίνει τη σκόπιμη δημιουργία μιας σύνδεσης μεταξύ ενός εσωτερικού οργάνου και του δέρματος. Εάν μια τέτοια σύνδεση δημιουργείται αυθόρμητα ως αποτέλεσμα ασθένειας ή άλλης παθολογίας, ονομάζεται συρίγγιο. Τι είναι η νεφροστομία;

Η διαδερμική νεφροστομία είναι μια διαδικασία κατά την οποία ένας καθετήρας νεφροστομίας εισάγεται μέσω του ακέραιου σώματος στο σύστημα πυέλου. Η νεφροστομία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία διείσδυσης υπό τον έλεγχο μιας μηχανής υπερήχων ή ακτίνων Χ. Ο ασθενής τοποθετείται στο στομάχι ή στην αντίθετη πλευρά, μετά την οποία ο γιατρός, μετά την αρχική αξιολόγηση με υπερηχογράφημα και αναισθησία, τρυπά το δέρμα και εισάγει ένα ειδικό "σύρμα". Η παρακέντηση στη συνέχεια επεκτείνεται σταδιακά και εισάγεται μια αποστράγγιση νεφροστομίας. Μετά την εισαγωγή στο νεφρό, αυτή η αποστράγγιση κυρτώνεται και παίρνει το χαρακτηριστικό σχήμα της "ουράς του χοίρου". Χάρη σε μια ειδική, διάτρητη δομή, διευκολύνει την αποστράγγιση των ούρων από το πυελικό σύστημα. Η αποστράγγιση νεφροστομίας πηγαίνει έξω και στραγγίζει τα ούρα σε μια ειδική σακούλα νεφροστομίας που ο ασθενής μπορεί να κρύψει κάτω από τα ρούχα του. Μερικές φορές μια νεφροστομία πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης υπό γενική αναισθησία.

Ακούστε για τη νεφροστομία. Πότε και γιατί γίνεται διαδερμικός καθετηριασμός στα νεφρά; Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές

Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο HTML5

Πότε απαιτείται νεφροστομία;

Μια νεφροστομία είναι απαραίτητη εάν δεν είναι δυνατόν για τα νεφρά να αποστραγγίσουν τα ούρα για οποιονδήποτε λόγο. Εάν δεν εκτελεστεί αυτή η διαδικασία, τα υπολείμματα ούρων θα οδηγήσουν σταδιακά στο σχηματισμό υδρονέφρωσης και τελικά σε νεφρική ανεπάρκεια. Οι κύριες ενδείξεις για μια νεφροστομία είναι:

• ένας όγκος που συμπιέζει τους ουρητήρες ή διεισδύει στον ουρητήρα - αυτοί οι όγκοι περιλαμβάνουν όχι μόνο καρκίνους του ουροποιητικού συστήματος, αλλά επίσης, για παράδειγμα, καρκίνο των ωοθηκών, καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, καρκίνο του προστάτη ή του ορθού. Αυτοί οι όγκοι αυξάνονται σταδιακά σε μέγεθος και ακόμη και αν αρχικά δεν σχετίζονται με το ουροποιητικό σύστημα, ενδέχεται τελικά να μπλοκάρουν εντελώς την εκροή ούρων από τα νεφρά και να προκαλέσουν υδρονέφρωση.
  
  
• η πέτρα που βρίσκεται στη νεφρική λεκάνη ή τον ουρητήρα - η ουρολιθίαση είναι σχετικά συχνή αιτία οξείας απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος. Εάν η πέτρα είναι μεγάλη, δεν θα περάσει αυθόρμητα από τη νεφρική λεκάνη ή τους ουρητήρες, και μερικές φορές απαιτείται επείγουσα νεφροστομία για να αποφευχθεί η εμφάνιση οξείας ατροφικής νεφρικής ανεπάρκειας.

• μεταφλεγμονώδεις αλλαγές στον ουρητήρα - τόσο οι μη ειδικές όσο και οι συγκεκριμένες φλεγμονές, όπως η φυματίωση, μπορούν να προκαλέσουν μεταφλεγμονώδη ίνωση και πάχυνση των ουρητήρων, γεγονός που θα οδηγήσει σε μειωμένη αποστράγγιση των ούρων από τα νεφρά.
  
  
• ιατρογενής ή τραυματικός ουρητήρας - σε κοιλιακή ή πυελική χειρουργική επέμβαση, εμφανίζεται ουρητηριακός τραυματισμός. Η συνέχεια τους μπορεί επίσης να διακοπεί ως αποτέλεσμα διαφόρων τραυματισμών. Και στις δύο περιπτώσεις, μια νεφροστομία είναι απαραίτητη για τη δημιουργία μιας εναλλακτικής οδού για την αποχέτευση των ούρων από τα νεφρά.
  
  
• στένωση των ουρητήρων ως αποτέλεσμα της ακτινοθεραπείας - η ακτινοβόληση χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ορισμένων καρκίνων των πυελικών οργάνων. Αν και αυτή η μέθοδος έχει πολλά πλεονεκτήματα, μπορεί επίσης να προκαλέσει βλάβη και ίνωση στα αιμοφόρα αγγεία και άλλους ιστούς που περιβάλλουν τους ουρητήρες, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε στενότητα των ουρητήρων ή ακόμη και εντελώς υπερβολικά, κάτι που θα απαιτήσει επίσης νεφροστομία.
  
  
• προφυλακτική νεφροστομία μετά την αφαίρεση θραύσματος της νεφρικής λεκάνης μαζί με τον όγκο.
  
  
• φαρμακολογική νεφροστομία για την άμεση πρόσβαση φαρμακολογικών παραγόντων (π.χ. αντιβιοτικών) στο σύστημα πυελικού πυρετού.
  
  
• διαγνωστική νεφροστομία - διάγνωση ασαφούς υδρονέφρωσης, κύστης ή αποστήματος ασαφούς προέλευσης.

Νεφροστομία - πόσο καιρό χρειάζεται;

Το πόσο καιρό πρέπει να παραμείνει μια νεφροστομία στο σώμα του ασθενούς είναι ένα εντελώς ατομικό θέμα και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον λόγο εισαγωγής του. Εάν η νεφροστομία έχει πραγματοποιηθεί σε ασθενή με καρκίνο και δεν μπορεί να εκτοπιστεί πλήρως, μπορεί να παραμείνει μόνιμη. Από την άλλη πλευρά, όταν η νεφροστομία είναι μια διαδικασία έκτακτης ανάγκης και η αιτία μπορεί να απομακρυνθεί, παραμένει στον ασθενή για λίγο, για παράδειγμα, έως ότου το στενότερο τμήμα του ουρητήρα διασταλθεί από ειδικά στεντ.

Επιπλοκές της νεφροστομίας

Οι πιθανές επιπλοκές της νεφροστομίας είναι κυρίως αυτές που συνοδεύουν άλλες διαδικασίες, όπως αιμορραγία ή λοίμωξη. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε καλές πρακτικές υγιεινής όταν αλλάζετε σάκους νεφροστομίας για να ελαχιστοποιείτε τον κίνδυνο μόλυνσης. Το σωστό πότισμα είναι σημαντικό, τουλάχιστον 2 λίτρα την ημέρα. Μπορεί επίσης να είναι ευεργετικό να καταναλώνετε το βακκίνιο, το οποίο είναι μια ευρέως αναγνωρισμένη μη φαρμακολογική μέθοδο πρόληψης λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Ο ασθενής θα πρέπει να παρατηρεί και να ελέγχει συστηματικά την εμφάνιση της εξόδου ούρων και την περιοχή όπου η νεφροστομία βγαίνει από το σώμα και να συμβουλεύεται επειγόντως έναν γιατρό εάν κάποια από αυτές τις πτυχές τον αφορά.

Προτεινόμενο άρθρο: