ΔΑΧΤΥΛΙΚΟ ΚΛΙΚ - συμπτώματα, θεραπεία και αποκατάσταση

Το τσακίζοντας δάχτυλο είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες πόνου στο χέρι και εξασθενημένων λειτουργιών του χεριού. Ένα δάχτυλο που σπάνε καθιστά δύσκολη τη σύλληψη σωστά και έτσι - η καθημερινή εκτέλεση, ακόμη και οι απλούστερες δραστηριότητες (π.χ. δέσιμο ενός κορδονιού) με το άρρωστο χέρι είναι πολύ πιο δύσκολη. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα ενός σπασμένου δακτύλου; Πώς πηγαίνει η θεραπεία και η αποκατάσταση; Είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση και πότε;

Ένα δάχτυλο σκανδάλης είναι επίσης ένας πυροβολισμός, άλμα ή σπάσιμο δακτύλου ή εμπλοκή τενόντων. Η ουσία της νόσου είναι η φλεγμονή του δακτυλιοειδούς συνδέσμου του τένοντα των καμπτών μυών του δακτύλου, στο επίπεδο της μετακαρφαφαλαγγικής άρθρωσης (συγκεκριμένα του συνδέσμου Α1).

Πίνακας περιεχομένων:

1. Τρίξιμο δακτύλου - αιτίες και παράγοντες κινδύνου
2. Τρίξιμο δάχτυλο - συμπτώματα
3. Τρίξιμο δακτύλου - διάγνωση
4. Σπάσιμο των δακτύλων - θεραπεία, χειρουργική επέμβαση και αποκατάσταση

Η φλεγμονή αναπτύσσεται συχνότερα μέσα στο δακτύλιο (που βρίσκεται μεταξύ του μεσαίου και του μικρού δακτύλου), συχνά επίσης του αντίχειρα, και στη συνέχεια του μεσαίου δάχτυλου, του δείκτη, και τουλάχιστον συχνά του μικρού δακτύλου. Η ασθένεια συνήθως προσβάλλει ένα δάχτυλο, αν και η εμπλοκή πολλών δακτύλων στο ένα ή και στα δύο χέρια δεν είναι ασυνήθιστη.

Ακούστε ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα ενός σπασμένου δακτύλου. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές.

Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο HTML5

Τρίξιμο δακτύλου - αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι αιτίες της νόσου δεν είναι πλήρως γνωστές. Υποτίθεται ότι η ανάπτυξή του μπορεί να προκληθεί από μηχανικούς τραυματισμούς (π.χ. συμπίεση σκληρών αντικειμένων) και επαναλαμβανόμενες υπερφορτώσεις σε αυτήν την περιοχή, στην οποία εκτίθενται, για παράδειγμα, άτομα πλέξιμο, όργανα παιχνιδιού, ύφανση με το χέρι (π.χ. χαλιά), συρραφή εγγράφων κ.λπ.

Η πιθανότητα σπασίματος του δακτύλου είναι επίσης υψηλότερη σε άτομα με ασθένειες όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα (στην περίπτωση αυτή οι βλάβες επηρεάζουν συνήθως το μεσαίο δάχτυλο), διαβήτη, ουρική αρθρίτιδα, αμυλοείδωση και βλεννοπολυσακχαρίτιδα.

Το τσίμπημα των δακτύλων είναι πιο συχνό στις γυναίκες παρά στους άνδρες, ειδικά σε αυτές που είναι 40-60 ετών. Το τσακιστικό δάχτυλο είναι μερικές φορές ένα πρόβλημα σε έγκυες γυναίκες, το οποίο είναι αποτέλεσμα των αυξημένων επιδράσεων των ορμονών.

Τρίξιμο δάχτυλο - συμπτώματα

• προβλήματα (αρχικά ανώδυνα) με κάμψη και ίσιωμα του δακτύλου. Όταν το δάχτυλο ισιώνεται, ο τένοντας πηδά κάτω από τον πυκνό σύνδεσμο Α1, ο οποίος συνοδεύεται από ένα χαρακτηριστικό κλικ
• πόνος στα δάκτυλα πάνω από τη μετακαρφαφαγγειακή άρθρωση - ενώνεται αργότερα και εμφανίζεται για πρώτη φορά μόνο όταν το δάχτυλο είναι εκτεταμένο. Μετά από αυτό, ο πόνος στο δάχτυλο μπορεί να είναι μόνιμος
  κοκκίνισμα του δέρματος στο δάχτυλο που επηρεάζεται από φλεγμονή και μερικές φορές επίσης πρήξιμο
• ένα μικρό, συχνά οδυνηρό άγγιγμα, κομμάτι (αυτό είναι ένα τοπικά πυκνό περίβλημα τένοντα) στην μετακαρφαφαγγειακή περιοχή στην παλάμη πλευρά

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το δάχτυλο αποκλείεται σημαντικά σε κάμψη και ο ασθενής πρέπει να βοηθηθεί με το ισιώσιμο του δακτύλου με το άλλο χέρι.Εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, οι συσπάσεις ενδέχεται να αναπτυχθούν στις εγγύς διαφαγικές αρθρώσεις, με αποτέλεσμα την εξασθένιση της λειτουργίας των χεριών.

Τρίξιμο δακτύλου - διάγνωση

Τα παραπάνω συμπτώματα συνήθως δεν αφήνουν αναμφίβολα τι είδους ασθένεια αντιμετωπίζουμε. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με εξέταση υπερήχου της αλλαγμένης περιοχής.

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ο γιατρός θα πρέπει να αποκλείσει ασθένειες όπως: εξάρθρωση της εγγύς ή μετακαρφαφαλαγγικής άρθρωσης, της συστολής του Dupuytren ή της νόσου του de Quervain.

Σπάσιμο των δακτύλων - θεραπεία, χειρουργική επέμβαση και αποκατάσταση

Εάν η φλεγμονή επηρεάζει μόνο ένα δάχτυλο και είναι βραχύβια, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει ελάχιστα επεμβατική θεραπεία. Η φυσικοθεραπεία, τα από του στόματος αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή οι ενέσεις στεροειδών στο περίβλημα του τένοντα κάμψης μπορούν να βελτιωθούν. Το τελευταίο πρέπει να εκτελείται υπό έλεγχο υπερήχων έτσι ώστε το φάρμακο να χορηγείται με ακρίβεια. Η χορήγηση του στεροειδούς στον τένοντα (και όχι στην επιφάνειά του) μπορεί ακόμη και να το σπάσει!

Εάν η συντηρητική θεραπεία αποδειχθεί αναποτελεσματική, θα πρέπει να εξεταστεί η χειρουργική επέμβαση. Ειδικά σε καταστάσεις όπου:

• υπάρχουν κάποια άλματα
• η φλεγμονή διαρκεί πολύ καιρό (περισσότερο από μερικούς μήνες)
• ο ασθενής πάσχει από διαβήτη, ουρική αρθρίτιδα και άλλα ασθένειες

Η χειρουργική επέμβαση με το δάχτυλο περιλαμβάνει την κοπή του πυκνού συνδέσμου Α1, χάρη στον οποίο ο τένοντας στο περίβλημα μπορεί να κινείται ελεύθερα. Σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα, μερικές φορές το πεδίο της διαδικασίας θα πρέπει να επεκταθεί ώστε να αποκοπούν οι φλεγμονώδεις ιστοί γύρω από το αλλαγμένο δίκτυο.

Υπάρχουν δύο μέθοδοι χειρουργικής - παραδοσιακές, δηλαδή ανοιχτές και κλειστές, που συνίστανται στη διαδερμική κοπή του δακτυλιοειδούς συνδέσμου με παχιά βελόνα ένεσης χρησιμοποιώντας προεπισκόπηση υπερήχων. Εάν η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση γίνεται σωστά, ο κίνδυνος υποτροπής είναι μικρός.

Στην περίπτωση κλειστής χειρουργικής επέμβασης, η περίοδος ανάρρωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι μικρότερη από ό, τι μετά την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, αλλά ο κίνδυνος υποτροπής είναι υψηλότερος.

Η επέμβαση είναι μια τυπική και αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας, επιπλέον δεν είναι περίπλοκη, ο κίνδυνος επιπλοκών (αιμάτωμα, μόλυνση της χειρουργικής περιοχής) είναι πολύ μικρός. Επιτρέπει σημαντική βελτίωση στη λειτουργία του χεριού και γρήγορη επιστροφή στη δραστηριότητα.

Η επέμβαση διαρκεί λιγότερο από 30 λεπτά και εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς. Ο ασθενής μπορεί να φύγει από το νοσοκομείο την ίδια ημέρα. Οι ασκήσεις ισιώματος και κάμψης των δακτύλων πρέπει να ξεκινήσουν αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση για να αποφευχθεί η υποτροπή.

Συγγραφέας: Lek. Karolina Stępień, κάτοικος κατά τη διάρκεια της εξειδίκευσης στην ορθοπεδική και τραυματική του μυοσκελετικού συστήματος στο Ιατρικό Κέντρο της Καρολίνας

Το δάκτυλο μανδάλωσης είναι μια ασθένεια που σχετικά συχνά συμβουλεύεται σε ορθοπεδικά γραφεία ή χειρουργική επέμβαση χεριών. Σε μια κατάσταση όπου αντιμετωπίζουμε μόνο τοπικό πόνο και άλματα, εξετάζουμε διαφορετικές μεθόδους θεραπείας με τον ασθενή.

Ανάλογα με τις προσδοκίες του ασθενούς, αυτές μπορεί να είναι συντηρητικές προσπάθειες θεραπείας (φυσιοθεραπεία, αντιφλεγμονώδη φάρμακα) ή επεμβατικές μέθοδοι, π.χ. διαδερμική κοπή του αλλαγμένου συστήματος. Εάν υπάρχουν προφανείς δυσκολίες με το ίσιωμα του δακτύλου, μπλοκάρεται στην κάμψη, κάτι που απαιτεί τη βοήθεια του άλλου χεριού για να το ξεπεράσει, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται μη χειρουργικές μέθοδοι.

Αυτό απαιτεί χειρουργική θεραπεία καθώς ο κίνδυνος μόνιμης συστολής των δακτύλων αυξάνεται σημαντικά.

Οι ασθενείς που αποφασίζουν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση συνήθως είναι πολύ ικανοποιημένοι με τα αποτελέσματά της. Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελαφρύς και το αποτέλεσμα - ομαλή κίνηση τένοντα - είναι ορατό αμέσως μετά τη διαδικασία. Η περίοδος ανάρρωσης είναι μικρή - περίπου 2 εβδομάδες έως ότου αφαιρεθούν τα ράμματα.

Η εμφάνιση της νόσου ευνοείται ιδιαίτερα από μεταβολικές αλλαγές, όπως ο διαβήτης ή η ουρική αρθρίτιδα, οπότε είναι ιδιαίτερα σημαντικό να τις ελέγχετε προσεκτικά. Εάν το πρόβλημα παρουσιαστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σχετίζεται με ορμονικές αλλαγές και σε αυτήν την περίπτωση υπάρχει καλή πιθανότητα τα συμπτώματα να επιλυθούν μετά τον τοκετό και την περίοδο μετά τον τοκετό.