Παράλυση (παράλυση): αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η παράλυση (παράλυση) είναι μια κατάσταση στην οποία υπάρχει απώλεια λειτουργίας ενός, πολλών μυών ή μιας ολόκληρης ομάδας από αυτούς. Αυτή η κατάσταση (ειδικά εάν η έκταση της παράλυσης είναι εκτεταμένη) μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την καθημερινή λειτουργία των ασθενών και μπορεί να προκληθεί από πολλές διαφορετικές παθολογίες.

Η παράλυση (παράλυση) είναι η απώλεια της ικανότητας μετακίνησης των μυών που επηρεάζονται από αυτήν τη διαδικασία.

Ένα άτομο που στερείται σωστής μυϊκής λειτουργίας δεν μπορεί να υπάρξει μόνος του - τελικά, ακόμη και μια στοιχειώδης διαδικασία όπως η ανταλλαγή αερίων είναι επίσης υπεύθυνη για τους μυς, επειδή είναι η κίνηση των αναπνευστικών μυών που επιτρέπει την αναπνοή.

Η παράλυση μπορεί να προκληθεί από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες, τόσο ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που υποβλήθηκε κατά τη διάρκεια της ζωής όσο και η συγγενής σπονδυλική στήλη μπορεί να είναι υπεύθυνη για την εμφάνιση της. Η διάγνωση της βάσης της παράλυσης είναι σημαντική καθώς επιτρέπει την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας για έναν δεδομένο ασθενή - σε ορισμένες περιπτώσεις θα είναι αποκατάσταση, σε άλλες είναι ακόμη δυνατό να επιλυθεί η παράλυση και να επιστρέψει ο ασθενής στην προηγούμενη φυσική του κατάσταση.

Μάθετε για τις αιτίες, τα συμπτώματα και τη θεραπεία της παράλυσης. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές.

Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο HTML5

Παράλυση: αιτίες

Η αιτία της παράλυσης μπορεί να είναι οποιαδήποτε ασθένεια που εμποδίζει τη μετάδοση των παλμών μεταξύ των νευρικών κυττάρων και των μυϊκών κυττάρων. Στην παράλυση, τα σήματα από το νευρικό σύστημα που διεγείρουν τους μύες να λειτουργούν απλά δεν φτάνουν σε αυτά.

Το εγκεφαλικό είναι η πιο κοινή αιτία παράλυσης - σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στις Ηνωμένες Πολιτείες, αυτή η ομάδα ασθενειών ευθύνεται για σχεδόν το 30% των περιπτώσεων αυτού του προβλήματος. Οι άλλες πιο συχνές αιτίες της δυσλειτουργίας των μυών είναι οι τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού και η σκλήρυνση κατά πλάκας.

Η παράλυση μπορεί να είναι το αποτέλεσμα πολλών διαφορετικών καταστάσεων, εκτός από αυτές που αναφέρονται παραπάνω, το πρόβλημα εμφανίζεται επίσης κατά τη διάρκεια:

• πολιομυελίτις
• εγκεφαλική παράλυση
• περιφερική νευροπάθεια
• Η νόσος του Πάρκινσον
• αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση
• spina bifida
• Σύνδρομο Guillain-Barre
• δηλητηρίαση (π.χ. με δηλητήρια φιδιού ή προκύπτει από έκθεση σε άλλα δηλητήρια, π.χ. curare)
• τραυματισμοί στο κεφάλι
• νεοπλάσματα και νεοπλαστικές μεταστάσεις στο νευρικό σύστημα (ειδικά εκείνα που βρίσκονται γύρω από τα κέντρα και τις κινητικές δομές του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού)
• Η αταξία του Friedreich
• Η νόσος του Lyme

Παράλυση: συμπτώματα

Το κυρίαρχο πρόβλημα κατά την παράλυση είναι η εξασθένηση της ικανότητας άσκησης κινητικών δραστηριοτήτων. Ο ασθενής μπορεί να μην μπορεί να κινηθεί καθόλου με τους δεδομένους μύες (ολική παράλυση) ή μπορεί να έχει σημαντικά περιορισμένη ικανότητα να το κάνει (μερική παράλυση).

Η παράλυση σχετίζεται όχι μόνο με την κινητική δυσλειτουργία. Ένας παράλυτος ασθενής μπορεί επίσης να έχει μειωμένη αίσθηση, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν μυρμήγκιασμα ή αίσθημα μούδιασμα. Άλλα προβλήματα που μπορεί να προκύψουν με παράλυση (ειδικά εάν επηρεάζει το κάτω μέρος του σώματος) περιλαμβάνουν:

• ακράτεια ούρων
• ακράτεια κοπράνων
• σεξουαλική δυσλειτουργία (π.χ. ανικανότητα)

Παράλυση: τύποι

Η απλούστερη διαίρεση της παράλυσης είναι εάν είναι τοπική (π.χ. μόνο στο πρόσωπο ή ακόμη και σε μέρος της, ή στο ένα χέρι) ή γενικευμένη. Η παράλυση μπορεί να είναι μόνιμη, μη αναστρέψιμη, αλλά και προσωρινή - το τελευταίο ισχύει, για παράδειγμα, στην περίπτωση παράλυσης νεύρων του προσώπου.

Ο διαχωρισμός των προσβολών καλύπτει επίσης το πεδίο εφαρμογής τους και για αυτόν τον λόγο διακρίνονται τα ακόλουθα:

• monoplegia: παράλυση ενός από τα άκρα
• ημιπληγία: παράλυση των άνω και κάτω άκρων που ανήκουν στη μία πλευρά του σώματος
• παραπληγία: παράλυση και των δύο κάτω άκρων, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από παράλυση των δομών της πυελικής περιοχής
• τετραπληγία (γνωστή και ως τετραπληγία): τετραπληγία

Το επόμενο τμήμα διακρίνεται από:

• σπαστική παράλυση: σχετίζεται με βλάβη στις δομές που ελέγχουν τις κινητικές δραστηριότητες στο κεντρικό νευρικό σύστημα, στην πορεία του υπάρχει αυξημένος μυϊκός τόνος, εμφανίζονται παθολογικά αντανακλαστικά, αλλά δεν υπάρχουν μυϊκές ατροφίες,
• flaccid παράλυση: προκύπτει από βλάβη στα νεύρα που τροφοδοτούν παλμούς στους μύες, σε flaccid παράλυση ο μυϊκός τόνος μειώνεται, τα αντανακλαστικά καταργούνται και με την πάροδο του χρόνου ο ασθενής αναπτύσσει μυϊκή ατροφία.

Παράλυση: διάγνωση

Η παράλυση είναι ένα σύμπτωμα για το οποίο η αιτία πρέπει σίγουρα να εντοπιστεί. Για παράδειγμα, μπορούν να αναφερθούν καταστάσεις που σχετίζονται με την ισχαιμία του κεντρικού νευρικού συστήματος: η ημιπληγία μπορεί να είναι μια εκδήλωση ενός μικρού εγκεφαλικού επεισοδίου και να υποχωρήσει αυθόρμητα (με την πάροδο του χρόνου). Εάν αντιμετωπίσετε αυτό το είδος προβλήματος, μπορείτε να λάβετε θεραπεία για να αποτρέψετε ένα πιο σοβαρό εγκεφαλικό επεισόδιο στο μέλλον.

Η διάγνωση της παράλυσης βασίζεται σε ιατρική εξέταση - τόσο υποκειμενική (ιατρικό ιστορικό) όσο και φυσική εξέταση. Στην περίπτωση του τελευταίου, ο πιο σημαντικός παράγοντας είναι η νευρολογική εξέταση, κατά τη διάρκεια της οποίας αντανακλαστικά, ελέγχεται επίσης εάν ο ασθενής έχει αισθητηριακές διαταραχές.

Φυσικά, εξετάσεις απεικόνισης, όπως υπολογιστική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI), χρησιμοποιούνται στη διάγνωση της παράλυσης. Μια τυπική εικόνα ακτίνων Χ είναι επίσης χρήσιμη, καθώς, για παράδειγμα, μετά από τραυματισμό, μπορεί να δείξει την παρουσία καταγμάτων εντός της σπονδυλικής στήλης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση της συνέχειας του νωτιαίου μυελού ή της πίεσης (π.χ. θραύσματα οστού) σε αυτή τη δομή. Συμπληρωματικά στη διαγνωστική διαδικασία είναι ηλεκτροφυσιολογικές δοκιμές, όπως η ηλεκτρομυογραφία (EMG). Οι ασθενείς υποβάλλονται επίσης σε εργαστηριακές εξετάσεις, το εύρος τους εξαρτάται από την ύποπτη αιτιολογία παράλυσης (π.χ. στην περίπτωση ύποπτου συνδρόμου Guillain-Barre, χρησιμοποιείται οσφυϊκή παρακέντηση, κατά τη διάρκεια της οποίας συλλέγεται το εγκεφαλονωτιαίο υγρό για αξιολογήσεις).

Εάν υπάρχει υποψία ότι ο τραυματισμός του νωτιαίου μυελού είναι η αιτία της παράλυσης, η θέση αυτού του τραυματισμού μπορεί να συναχθεί από τα συμπτώματα που παρουσιάζει ο ασθενής:

• παράλυση όλων των άκρων συνοδευόμενη από παράλυση ή μειωμένη λειτουργία των αναπνευστικών μυών - πιθανώς τραυματισμός στο επίπεδο C1-C4 του νωτιαίου μυελού,
• παράλυση των κάτω άκρων με δυνατότητα κάμψης των αγκώνων και (πιθανώς) της πιθανότητας μετακίνησης των δακτύλων των χεριών - τραύματος στο επίπεδο C7 του πυρήνα,
• συντηρημένη λειτουργία των άνω άκρων με παράλυση του κάτω μισού του σώματος - τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης στο τμήμα T2-T12,
• μειωμένη κινητικότητα των κάτω άκρων (διαταραχές της κίνησης των γοφών, των γόνατων και των ποδιών): τραύμα στο τμήμα L1-L5.

Παράλυση: θεραπεία

Το πρόβλημα της παράλυσης, όπως σημειώθηκε νωρίτερα, συνδέεται συχνότερα με εγκεφαλικά επεισόδια. Η βελτίωση της κινητικής δραστηριότητας σε ασθενείς με παράλυση είναι δυνατή μέσω της τακτικής αποκατάστασης. Καλά αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν σε αυτήν την περίπτωση χάρη στο φαινόμενο της πλαστικότητας του νευρικού συστήματος - υπό την επίδραση της άσκησης, ορισμένα κέντρα του εγκεφάλου μπορεί να αποκτήσουν νέες λειτουργίες, ως αποτέλεσμα των οποίων το εύρος των δυνατών κινήσεων για τον ασθενή θα αυξηθεί.

Σε μια κατάσταση όπου η παράλυση ενός ασθενούς είναι μόνιμη, υπάρχουν διαθέσιμες συσκευές για τη βελτίωση της κινητικότητάς του, όπως εξειδικευμένες αναπηρικές καρέκλες ή τα λεγόμενα περιπατητές (ο βέλτιστος τύπος συσκευής για τον ασθενή εξαρτάται από το βαθμό αναπηρίας). Είναι πολύ σημαντικό να δοθεί προσοχή στις συνέπειες της χρόνιας ακινητοποίησης σε ασθενείς με δραστικά περιορισμένη κινητικότητα (που σχετίζεται π.χ. με τετραπληγία). Αυτά μπορεί να είναι έλκη πίεσης, τα οποία, όταν προκύψουν, είναι δύσκολο να διαχειριστούν και τείνουν να παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Για να εξουδετερωθεί αυτό, πρέπει να θυμόμαστε για συχνές αλλαγές στη θέση ενός ασθενούς με παράλυση, και ειδικά στρώματα κατά της κατάκλισης παίζουν επίσης χρήσιμο ρόλο στην πρόληψη των χρόνιων τραυμάτων.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, κάποια παράλυση είναι παροδική και το πρόβλημα που αντιμετωπίζει ο ασθενής μπορεί να ανακουφιστεί σχετικά εύκολα - αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, στην περίπτωση του συνδρόμου Guillain-Barre, όπου η παράλυση μπορεί να εξαφανιστεί μετά από ενδοφλέβια χορήγηση παρασκευασμάτων ανοσοσφαιρίνης στον ασθενή.