Ακούσιες κινήσεις: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Οι ακούσιες κινήσεις μπορούν να συμβούν σε οποιονδήποτε - τόσο τα παιδιά όσο και τους ηλικιωμένους. Μέσα σε αυτήν την ομάδα νευρολογικών προβλημάτων, διακρίνονται πολλές διαφορετικές διαταραχές, που κυμαίνονται από τρόμο έως εκφραστικές κινήσεις χορείας. Η εμφάνιση ακούσιων κινήσεων σε ασθενείς απαιτεί πάντα την εφαρμογή εκτεταμένων διαγνωστικών - η αιτία αυτών των διαταραχών μπορεί να είναι ακόμη και απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις.

Οι ακούσιες κινήσεις είναι διάφορες κινητικές δραστηριότητες που συμβαίνουν χωρίς τη θέληση ή τη συνειδητοποίηση του ασθενούς. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα διαταραχών στις λειτουργίες των λεγόμενων το εξωπυραμιδικό σύστημα, το οποίο υπό κανονικές συνθήκες είναι υπεύθυνο για τον έλεγχο του συντονισμού του κινητήρα και της ακρίβειας των κινήσεων. Στην περίπτωση δυσλειτουργίας του εξωπυραμιδικού συστήματος, μπορεί αυθόρμητα - χωρίς τη συμμετοχή της θέλησης του ασθενούς - να δημιουργήσει κινητική δραστηριότητα, και ως αποτέλεσμα αυτού του φαινομένου μπορεί να εμφανιστούν ακούσιες κινήσεις.

Οι ακούσιες κινητικές δραστηριότητες μπορεί να είναι συνέπεια και των δύο ασθενειών που υπάρχουν από την αρχή της ζωής (π.χ. εγκεφαλική παράλυση) και συνέπεια των ασθενειών που βιώνουν στην ενηλικίωση - παραδείγματα περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, ένα εγκεφαλικό ή νεοπλασματικές ασθένειες που επηρεάζουν τις δομές του νευρικού συστήματος.

Ακούσιες κινήσεις: τρόμος

Οι τρόμοι είναι οι ταλαντωμένες, ρυθμικές, ακούσιες κινήσεις. Υπάρχουν διάφοροι τύποι από αυτούς:

• τρόμος ανάπαυσης
• τρόμος πρόθεσης (εμφανίζεται στο τέλος μιας δραστηριότητας)
• ορθοστατικός τρόμος (ή τρόμος θέσης, που σχετίζεται με τη λήψη συγκεκριμένης θέσης σώματος),
• κινητικός τρόμος (καθ 'όλη τη διάρκεια μιας κίνησης).

Η αιτία του τρόμου μπορεί να είναι μια σειρά από διάφορες καταστάσεις ασθένειας, αλλά όχι μόνο - το πρόβλημα μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα των φαρμάκων που έλαβε ο ασθενής. Αυτοί οι τύποι ακούσιων κινήσεων συνδέονται συχνότερα με:

• Νόσος του Πάρκινσον και άλλα σύνδρομα του παρκινσονικού,
• Μικρή νόσος (ο λεγόμενος βασικός τρόμος),
• υπερθυρεοειδισμός,
• ασθένειες της παρεγκεφαλίδας,
• Η νόσος του Wilson,
• δηλητηρίαση (π.χ. με αλκοόλ, ναρκωτικά ή βαρέα μέταλλα),
• φαρμακοθεραπεία (π.χ. αντικαταθλιπτικά, σταθεροποιητές της διάθεσης ή αγχολυτικά).

Οι ψυχικές διαταραχές μπορούν επίσης να αποτελέσουν τη βάση των τρόμων - σε μια τέτοια περίπτωση, οι ακούσιες κινήσεις αναφέρονται ως ψυχογενείς τρόμοι.

Ακούσιες κινήσεις: χορεία

Η χορεία στρέφει τις κινήσεις γύρω από τον μακρύ άξονα του σώματος, συντονίζεται, ξαφνικά και μπορεί να περιλαμβάνει διαφορετικά μέρη του σώματος - οι διαταραχές της κίνησης μπορούν να επηρεάσουν τόσο τα άκρα όσο και τους αξονικούς μύες. Οι κινήσεις πραγματοποιούνται σε επίπεδο κάθετο προς τον μακρύ άξονα του σώματος, παραμένουν ενώ είναι ξύπνιοι, αλλά εξαφανίζονται κατά τη διάρκεια του ύπνου. Η έντασή τους μπορεί να είναι εξαιρετικά υψηλή όταν πραγματοποιεί κάποια άλλη συνειδητή δραστηριότητα, οι χορευτικές κινήσεις μπορεί να συνοδεύονται από ακούσιες κινήσεις του προσώπου (π.χ. συνοφρύωμα του μετώπου). Χορηγικές ακούσιες κινήσεις μπορεί να προκύψουν από:

• Η νόσος του Χάντινγκτον (άλλο όνομα για αυτήν την πάθηση είναι η Χορέτον του Χάντινγκτον)
• Η νόσος του Wilson
• νευροακανθοκυττάρωση
• περιγεννητική υποξία
• Η χορεία του Sydenham
• ιογενής εγκεφαλίτιδα
• χρήση φαρμάκων (π.χ. αντιψυχωσικά, σταθεροποιητές της διάθεσης, φαινυτοΐνη, ντοπαμινεργικά φάρμακα. η χορεία είναι επίσης μια σπάνια αλλά δυνητικά πιθανή παρενέργεια των στοματικών αντισυλληπτικών)
• ενδοκρινικές διαταραχές (υπερθυρεοειδισμός, υποπαραθυρεοειδισμός ή φλοιός των επινεφριδίων)
• Εγκεφαλικό
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
• πολυκυτταραιμία vera
• σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων
• υποδόριο αιμάτωμα

Ακούσιες κινήσεις: αθέτωση

Οι αθλητικές κινήσεις είναι αργές, στρεβλώνουν και περιστρέφουν κινητικές δραστηριότητες (ένα παράδειγμα μπορεί να είναι υπερβολική περιστροφή των δακτύλων). Επηρεάζουν κυρίως τα απώτατα μέρη των άκρων (ειδικά τα αντιβράχια και τα χέρια), η κίνηση λαμβάνει χώρα σε επίπεδο παράλληλο προς τον άξονα του άκρου.

Οι ακούσιες κινήσεις με τη μορφή αθέτησης βρίσκονται κυρίως στην εγκεφαλική παράλυση, στη νόσο του Wilson και στη νόσο του Huntington. Προκαλούνται επίσης από διάφορες σπάνιες γενετικές ασθένειες, καθώς και από εγκεφαλικό ή φλεγμονή στο νευρικό σύστημα. Οι αιτίες της αθέτησης είναι επίσης διαταραχές που παρατηρούνται σε πολύ πρώιμο στάδιο της ζωής, επειδή το πρόβλημα μπορεί να προκληθεί από σοβαρή υποξία στην περιγεννητική περίοδο.

Ακούσιες κινήσεις: βαλλισμός

Ο βαλλισμός λέγεται ότι συμβαίνει όταν ο ασθενής έχει τις ακούσιες, τραυματισμένες κινήσεις του να ρίχνει τα άκρα του μπροστά του, σαν να πετάξει τα δικά του άκρα. Η διαταραχή επηρεάζει κυρίως τους εγγύς μύες των άκρων (τους λεγόμενους πυκνωτικούς μυς). Αυτοί οι τύποι κυκλοφορίας εμφανίζονται ξαφνικά και είναι πολύ γρήγοροι.

Η αιτία του βαλλισμού είναι όλες οι καταστάσεις στις οποίες το λεγόμενο τον πυρήνα του χαμηλού θαλάμου, που είναι μέρος του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτές οι ζημιές μπορεί να σχετίζονται με με φλεγμονώδεις, αυτοάνοσες ή νεοπλαστικές διεργασίες, μπορεί επίσης να προκαλούνται από εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις (π.χ. εγκεφαλικό).

Ακούσιες κινήσεις: τικ

Τα τικ είναι βραχυπρόθεσμες, συντονισμένες, ακούσιες κινήσεις ορισμένων τμημάτων του σώματος. Μπορεί να εμφανιστούν ως βλεφαρίδες που αναβοσβήνουν, κούνημα στο κεφάλι ή αυξημένα φρύδια, τα τικ μπορεί επίσης να πάρουν φωνητικό χαρακτήρα (με τη μορφή γκρίνις ή κραυγής - αυτή η κατάσταση εμφανίζεται λόγω της ταυτόχρονης συστολής του λάρυγγα, του λαιμού και του στόματος).

Τα τικ μπορούν να εμφανιστούν ως ένα από τα κύρια συμπτώματα ορισμένων ασθενειών (όπως συμβαίνει με το σύνδρομο Gilles de la Tourette) και αποτελούν μία από τις ασθένειες κατά τη διάρκεια άλλων καταστάσεων (τικ μπορεί να εμφανιστούν σε περίπτωση εγκεφαλικών επεισοδίων, νευροεκφυλιστικών ασθενειών ή λόγω της χρήσης ορισμένων φάρμακα, π.χ. νευροληπτικά).

Ακούσιες κινήσεις: δυστονίες

Στη δυστονία, ο ασθενής εμφανίζει ταυτόχρονη συστολή αντιτιθέμενων μυϊκών ομάδων. Το αποτέλεσμα αυτού του φαινομένου είναι η υπόθεση από τον ασθενή περίεργης θέσης ή ασυνήθιστης, αναγκαστικής θέσης ενός από τα άκρα σε συγκεκριμένη θέση. Οι λανθασμένες κινήσεις μπορούν να λάβουν πολλές μορφές, όπως: αυχενική δυστονία, τορτίκι ή σπασμός βλεφάρων, το λεγόμενο κράμπες του συγγραφέα ή μουσική δυστονία. Οι δυστονίες συνοδεύονται από αυξημένη μυϊκή ένταση και αίσθημα δυσκαμψίας, ένα φαινόμενο που σχετίζεται με αυτές τις ακούσιες κινήσεις είναι συχνά πόνος. Ένας τύπος δυστονίας είναι οι συστολές στρέψης, οι οποίες, μολονότι μοιάζουν με χοροειδείς κινήσεις, διαρκούν για μεγάλο χρονικό διάστημα και έχουν μια πιο στρεβλωμένη μορφή. Οι δυστονίες μπορούν να εμφανιστούν σε διάφορες συνθήκες, παραδείγματα τέτοιων οντοτήτων είναι:

• Η νόσος του Πάρκινσον,
• Η νόσος του Wilson,
• πολλαπλή σκλήρυνση,
• όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος,
• εγκεφαλικά επεισόδια,
• σύφιλη,
• Νόσος Creutzfeldt-Jakob,
• AIDS,
• δυσπλασίες εγκεφαλικού αγγείου.

Η εμφάνιση δυστονίας μπορεί επίσης να είναι μια παρενέργεια της λήψης ορισμένων φαρμάκων, παραδείγματα των οποίων περιλαμβάνουν νευροληπτικά, μετοκλοπραμίδη, λεβοντόπα ή βρωμοκριπτίνη.

Ακούσιες κινήσεις: μυοκλωνός

Ο μυόκλωνος ονομάζεται επίσης μυϊκά τραύματα. Αυτές είναι γρήγορες, μικρές συστολές μέρους των ινών ή ολόκληρου του μυός. Τα επεισόδια του μυοκλονίου εμφανίζονται είτε αυθόρμητα είτε προκαλούνται από ορισμένους παράγοντες - μπορούν να προκληθούν π.χ. ελαφριά ή απτικά ή ακουστικά ερεθίσματα.

Ο μυόκλωνος μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια διαφόρων παθολογιών του νευρικού συστήματος - η εμφάνισή τους μπορεί να σχετίζεται τόσο με διαδικασίες άνοιας όσο και με μεταβολικές ασθένειες, οι ακούσιες μυοκλονικές κινήσεις μπορεί επίσης να είναι συνέπεια τραύματος στο κεφάλι.

Ακούσιες κινήσεις: διάγνωση

Τι θα βασιστεί η διαγνωστική διαδικασία του ασθενούς εξαρτάται πρωτίστως από τον τύπο υποψίας της νόσου στον ασθενή. Χρησιμοποιούνται δοκιμές απεικόνισης (π.χ. υπολογιστική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία) και εργαστηριακές δοκιμές (και οι δύο βασικές, όπως οι μετρήσεις αίματος και εξειδικευμένες, όπως ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης σερουλοπλασμίνης στον ορό). Λεπτομερείς γενετικές δοκιμές μπορούν να πραγματοποιηθούν όταν υπάρχει υποψία γενετικά προσδιορισμένης ασθένειας. Πρέπει να τονιστεί ότι αυτός ο τύπος έρευνας δεν διεξάγεται μόνο σε νεαρούς ασθενείς - για παράδειγμα, τα συμπτώματα της νόσου του Huntington δεν ξεκινούν μέχρι την ηλικία των 50 ετών και είναι αυτές οι πρόσφατα αναδυόμενες ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν γενετική διάγνωση.

Στην περίπτωση ακούσιων κινήσεων, είναι σημαντικές τόσο οι ασθένειες που εμφανίστηκαν για πρώτη φορά όσο και εκείνες που υπήρχαν στον ασθενή για κάποιο χρονικό διάστημα. Στην τελευταία περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να δώσει ιδιαίτερη προσοχή στην εντατικοποίησή του, επειδή η αύξηση της έντασης ή του εύρους των ακούσιων κινήσεων μπορεί να υποδηλώνει επιδείνωση της διαδικασίας της νόσου που προκάλεσε ακούσιες κινητικές δραστηριότητες, και αυτό με τη σειρά του μπορεί να είναι ένα σήμα που δείχνει την ανάγκη τροποποίησης της μέχρι τώρα χρησιμοποιούμενης θεραπεία.

Ακούσιες κινήσεις: θεραπεία

Οι ακούσιες κινήσεις είναι ένα σύμπτωμα, όχι μια ασθένεια - επομένως η θεραπεία βασίζεται στη θεραπεία της υποκείμενης κατάστασης των διαταραχών κίνησης του ασθενούς. Επιπλέον, παράγοντες από την ομάδα των νευροληπτικών (συνήθως χρησιμοποιούνται ως αντιψυχωσικά) μπορούν να χορηγηθούν σε ασθενείς για την ανακούφιση της έντασης των ακούσιων κινήσεων.