ΔΙΑΒΙΒΑΣΗ ΑΙΤΙΕΣ
Η αιτία της ιλαράς είναι ένας μιτοϊός του γένους του Morbilivirus και της οικογένειας Paramyxoviridae. Η μόλυνση μεταδίδεται με ρινικές και στοματικές εκκρίσεις ή από μολυσμένο άτομο και η επώαση είναι 8 έως 14 ημέρες πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων. Η μεταδοτικότητα είναι υψηλή από έναν ασθενή που βρίσκεται στην αρχική φάση, και αν και με μικρότερη ένταση, ο ιός της ιλαράς εξαλείφεται επίσης κατά τις πρώτες 5 ημέρες της περιόδου εξανθήματος. Η μετάδοση πραγματοποιείται αεροπορικώς.Η λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει επιδημίες στους χειμερινούς και τους ανοιξιάτικους μήνες, δεν υπάρχουν διαφορές μεταξύ των φύλων.
Μόλις περάσει η νόσος, αποκτάται ασυλία για τη ζωή, ο άλλος τρόπος για τη δημιουργία ανοσίας είναι να υποβληθεί σε εμβολιασμό ιλαράς.
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ
Τα αρχικά συμπτώματα είναι ο υψηλός πυρετός κατά τις πρώτες 2 ημέρες, ο οποίος κατέρχεται προς το τέλος και ξαναέρχεται στην αρχή του εξανθήματος. Ένα άλλο από τα πιο σημαντικά συμπτώματα είναι η εμφάνιση ρινίτιδας και επιπεφυκίτιδας με έντονη δυσφορία με το φως, σχίσιμο, ερυθρότητα του επιπεφυκότος και μερικές φορές οφθαλμικές πυώδεις εκκρίσεις. Ένας ξηρός και ερεθιστικός βήχας εμφανίζεται που μπορεί να προκαλέσει κρούσματα ιλαράς.Η εμφάνιση του προσώπου είναι χαρακτηριστική για τα κόκκινα μάτια και το πρήξιμο των βλεφάρων.
Σε αυτή τη φάση εμφανίζεται η ερυθρότητα του βλεννογόνου του στόματος, με χαρακτηριστικές κηλίδες που ονομάζονται Koplik που εμφανίζονται στην εσωτερική επιφάνεια των χειλιών και των μάγουλων στο επίπεδο των γομφίων. Μοιάζει με μικρούς κόκκους αλατιού που μπορούν να απομακρυνθούν με έναν καταστολέα γλώσσας.
Από την τέταρτη μέρα ο πυρετός ξαναέρχεται και εμφανίζεται το maculopapular εξάνθημα που αρχίζει στο πρόσωπο, πίσω από τα αυτιά, στα φτερά της μύτης, γύρω από το στόμα και στο πηγούνι, σε ώρες εκτείνεται μέχρι τον κορμό, και την επόμενη μέρα στα άκρα. Ποτέ δεν επηρεάζει τις παλάμες και τα φυτά και αν παράγει έντονη φαγούρα.
Μετά από 2 έως 3 ημέρες τα σημάδια γερνούν και έρχονται μαζί, ο πυρετός σαρώνει και η γενική κατάσταση βελτιώνεται. Την τέταρτη ημέρα της εξανθαστικής περιόδου, οι δερματικές βλάβες αρχίζουν να εκκαθαρίζονται ακολουθώντας την ίδια τοπογραφική αλληλουχία όπως κατά τη διάρκεια της εγκατάστασής τους και, σταδιακά, εμφανίζεται ένα λεπτό ξεφλούδισμα του δέρματος.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Η κλινική εικόνα είναι πολύ σαφής και ιδιαίτερα ότι εμφανίζεται σε μια επιδημία, στην οποία εμφανίζονται ταυτόχρονα αρκετές περιπτώσεις. Μπορούν να γίνουν εργαστηριακές μελέτες για να εξακριβωθεί η ύπαρξη του ιού της ιλαράς ή των αντισωμάτων κατά του ιού.Η ιλαρά δεν έχει ειδική θεραπεία. Θα πρέπει να αντιμετωπιστούν συμπτώματα για την ανακούφιση από πυρετό και δυσφορία, ανάπαυση, παρακεταμόλη και υγρό περιβάλλον και χαμηλό φως περιβάλλοντος με φωτοφοβία.
Λόγω της συσχέτισης της ιλαράς με το σύνδρομο Reye, συνιστάται να αποφεύγεται το ακετυλοσαλικυλικό οξύ ως θεραπεία για τον πυρετό.
Για το βήχα, μπορεί να δοθεί κάποιος κατασταλτικός παράγοντας βήχα.
Οι λοσιόν με μεντόλη ή καλαμίνη μπορούν να εφαρμοστούν στο φαγούρα δέρμα.
ΠΡΟΒΛΕΨΕΙΣ ΚΑΙ ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΕΙΣ
Η ανάλυση της εικόνας σε 2 εβδομάδες είναι συνηθισμένη όταν δεν υπάρχουν επιπλοκές.Οι επιπλοκές κατά της ιλαράς εμφανίζονται κυρίως σε μη εμβολιασμένους ασθενείς ή σε άλλα συναφή προβλήματα.
Η πνευμονία ιλαράς είναι αρκετά συχνή, φθάνοντας το 55% των περιπτώσεων. Ονομάζεται πνευμονία Hecht ή γιγαντιαία κύτταρα. Χαρακτηρίζεται από έναν βρογχιολυτικό τύπο με αναπνευστική δυσχέρεια, που αποτελεί γονιμοποιημένο χώμα για επιμόλυνση από άλλα μικρόβια.
Άλλες αναπνευστικές εκδηλώσεις είναι η μέση ωτίτιδα, η μαστοειδίτιδα και η λαρυγγίτιδα με crupp.
Οξεία κατάθλιψηΗ εγκεφαλίτιδα προκαλεί μία από τις 1.000 περιπτώσεις ιλαράς και προκαλείται από την άμεση δράση του ιού στο ΚΝΣ. Η συμπτωματολογία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εξανθαστικής περιόδου με τη μορφή επιληπτικών κρίσεων, υπνηλίας και ευερεθιστότητας.
Η πιο φυσιολογική είναι η εφαρμογή του εμβολίου με εξασθενημένους ιούς. Η ηλικία εμβολιασμού είναι ηλικίας 15 μηνών, με τη μορφή του τριπλού ιικού εμβολίου που περιλαμβάνει ταυτόχρονα εκείνη της ερυθράς και της παρωτίτιδας, με επανεμβολιασμό σε ηλικία 12 ετών. Το εμβόλιο αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες και σε ασθενείς με ανοσολογικές διαταραχές (ανοσοκαταστολή).
Πηγή: www.DiarioSalud.net
