ΣΠΑΣΤΙΚΌΤΗΤΑ: ΑΙΤΊΕΣ, ΣΥΜΠΤΏΜΑΤΑ, ΘΕΡΑΠΕΊΑ

Σπαστικότητα: αιτίες

Η σπαστικότητα εκδηλώνεται ως δυσλειτουργία του μυϊκού ιστού, αλλά προκαλείται από διαταραχές του νευρικού ιστού. Οι αιτίες της σπαστικότητας είναι διάφορες καταστάσεις στις οποίες υπάρχει βλάβη στα στοιχεία του νευρικού συστήματος που εμπλέκονται στον έλεγχο των κινητικών δραστηριοτήτων, όπως: κινητικά κέντρα εντός του εγκεφαλικού φλοιού, φλοιώδης-νωτιαίος σωλήνας (δηλ. Οι νευρικές συνδέσεις μεταξύ του εγκεφαλικού φλοιού και του νωτιαίου μυελού) ή του ίδιου του νωτιαίου μυελού. κορδόνι. Σε γενικές γραμμές, είναι δυνατόν να πούμε ότι η σπαστικότητα προκαλείται από βλάβη στο λεγόμενο άνω κινητικός νευρώνας.

Υπό φυσιολογικές συνθήκες, οι μύες λαμβάνουν δύο τύπους σημάτων: μερικοί από αυτούς τους διεγείρουν να λειτουργούν, άλλοι έχουν σχεδιαστεί για να αναστέλλουν τη μυϊκή δραστηριότητα. Σε μια κατάσταση όπου οποιοδήποτε από τα προαναφερθέντα μέρη του νευρικού συστήματος έχει υποστεί βλάβη, διαταράσσεται η ισορροπία μεταξύ των δύο τύπων ερεθισμάτων - αρχίζουν να κυριαρχούν τα ερεθίσματα που διεγείρουν τους μυς για να εργαστούν, γεγονός που τελικά οδηγεί στο γεγονός ότι τα αισθητήρια ερεθίσματα ακόμη και ελάχιστης έντασης μπορούν να οδηγήσουν σε συστολή των μυών. και την έναρξη της σπαστικότητας.

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές καταστάσεις που μπορούν να βλάψουν τον κινητικό φλοιό του εγκεφάλου, τον φλοιώδη νωτιαίο σωλήνα και τον νωτιαίο μυελό. Οι πιο συχνές αιτίες σπαστικότητας είναι:

τραυματισμοί (που αφορούν τη σπονδυλική στήλη ή το κεφάλι),

αιμορραγία στις δομές του νευρικού συστήματος,

πολλαπλή σκλήρυνση,

εγκεφαλική παράλυση,

όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος,

εγκεφαλικά επεισόδια.

Σπαστικότητα: διάγνωση

Η πρώτη δοκιμή που πρέπει να πραγματοποιηθεί σε ασθενείς με σπαστικότητα είναι συνήθως μια νευρολογική εξέταση. Εκτός από τις ανωμαλίες που έχουν ήδη περιγραφεί, οι νευρολόγοι μπορούν επίσης να βρουν άλλες παθολογίες σε ασθενείς, όπως αύξηση των αντανακλαστικών τενόντων ή παρουσία πολυκλωνικών αντανακλαστικών (π.χ. με τη μορφή τρόμου στα πόδια).

Άλλες εξετάσεις που πραγματοποιούνται σε ασθενείς που παρουσιάζουν σπαστικότητα εξαρτώνται από την ύποπτη αιτία του προβλήματος. Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής είχε τραυματισμό στο κεφάλι ή υπάρχει πιθανότητα να έχει αναπτύξει καρκίνο του ΚΝΣ, θα υποβληθούν σε εξετάσεις απεικόνισης, όπως CT ή MRI του κεφαλιού. Από την άλλη πλευρά, εάν υπάρχει υποψία ότι η αιτία της σπαστικότητας μπορεί να είναι η σκλήρυνση κατά πλάκας, εκτός από τα διαγνωστικά απεικόνισης, ο ασθενής μπορεί επίσης να υποστεί οσφυϊκή παρακέντηση, σκοπός της οποίας θα είναι η συλλογή και ανάλυση της σύνθεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού του.

Σπαστικότητα: Θεραπεία

Το πρόβλημα με αυτές τις μυϊκές δυσλειτουργίες είναι ότι πιο συχνά η βλάβη στο νευρικό σύστημα που προκαλεί σπαστικότητα είναι μη αναστρέψιμη. Ωστόσο, η εφαρμογή θεραπευτικών αλληλεπιδράσεων σε ασθενείς με σπαστικότητα είναι απαραίτητη λόγω του γεγονότος ότι ελλείψει θεραπείας υπάρχει κίνδυνος, π.χ. την εμφάνιση μόνιμων μυϊκών συσπάσεων και σχετικών παραμορφώσεων των δομών των αρθρώσεων και των οστών σε ασθενείς. Επιπλέον, η σπαστικότητα μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική ένταση του πόνου και επίσης να δυσκολεύει τους ασθενείς να εκτελούν βασικές δραστηριότητες, όπως προσωπική υγιεινή ή απλά να μετακινούνται.

Η θεραπεία της σπαστικότητας συχνά σχετίζεται με διάφορες δυσκολίες, ωστόσο, οι ασθενείς με αυτή τη διαταραχή δεν πρέπει ποτέ να διακόψουν τη θεραπεία.

Στη θεραπεία της σπαστικότητας, χρησιμοποιούνται κυρίως αποκατάσταση και φαρμακοθεραπεία. Η συνεργασία με έναν φυσιοθεραπευτή στοχεύει στην πρόληψη των προαναφερθεισών συσπάσεων και των συνεπειών τους, αλλά και στην παροχή στους ασθενείς τη δυνατότητα να διατηρούν τη μεγαλύτερη δυνατή κινητικότητα. Η φαρμακολογική θεραπεία της σπαστικότητας συνήθως περιλαμβάνει την από του στόματος χορήγηση διαφόρων φαρμάκων, όπως βακλοφένη, βενζοδιαζεπίνες (π.χ. διαζεπάμη ή κλοναζεπάμη) ή και δαντρολένιο. Σε ασθενείς με εξαιρετικά σοβαρή πορεία σπαστικότητας, είναι δυνατόν να εμφυτευτούν ειδικές αντλίες που θα μεταφέρουν συνεχώς μπακλοφένη στο νωτιαίο κανάλι.

Εκτός από αυτά που έχουν ήδη περιγραφεί, μερικές φορές χειρουργικές τεχνικές χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία της σπαστικότητας. Οι ασθενείς μπορούν να εγχύσουν τοξίνη αλλαντίασης - αυτή η ουσία παραλύει τη μυϊκή δραστηριότητα και μειώνει τη σπαστικότητα. Ο περιορισμός αυτής της θεραπείας είναι ότι τα αποτελέσματα της ένεσης διαρκούν μόνο για λίγους μήνες - μετά από αυτό το χρονικό διάστημα, για να μπορέσουμε να παρατηρήσουμε τα αποτελέσματα της θεραπείας, είναι απαραίτητο να χορηγηθεί εκ νέου η τοξίνη αλλαντίασης στον ασθενή. Είναι επίσης δυνατή η χρήση άλλων διαδικασιών, όπως, για παράδειγμα, η ριζοτομία (δηλαδή η κοπή των νευρικών ριζών που τροφοδοτούν τους μύες που επηρεάζονται από σπαστικότητα). Επί του παρόντος, όλο και περισσότερες προσπάθειες γίνονται για τη χρήση της τεχνικής της βαθιάς εγκεφαλικής διέγερσης (DBS) στη θεραπεία της σπαστικότητας.