Φέτος, η Παγκόσμια Ημέρα Καρκίνου του Παγκρέατος πέφτει στις 21 Νοεμβρίου. Υπάρχει συζήτηση σε όλο τον κόσμο για το πώς να βελτιωθεί η αποτελεσματικότητα αυτής της θεραπείας με καρκίνο. Ογκολογικό Κέντρο, Ινστιτούτο Η Maria Skłodowskiej-Curie στη Βαρσοβία, μαζί με το ίδρυμα EuropaColon Polska, συμμετείχε στη συζήτηση και ανέφερε πιθανές λύσεις.
Θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος στην Πολωνία
Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι ένα σημαντικό κοινωνικό πρόβλημα και είναι το επίκεντρο πολλών προβλημάτων στη σύγχρονη ογκολογία. Λόγω της «γήρανσης» του πληθυσμού, αυτός ο καρκίνος είναι μια όλο και πιο συχνή ασθένεια. Αυτό δεν σημαίνει ότι οι άνθρωποι αρρωσταίνουν συχνότερα, αλλά ότι σήμερα υπάρχουν περισσότερα άτομα στη συνηθισμένη ηλικία για αυτόν τον καρκίνο, δηλαδή άνω των 70 ετών.
Στην Πολωνία, έχουμε περίπου 3.500 νέες περιπτώσεις καρκίνου του παγκρέατος ετησίως, πράγμα που σημαίνει ότι κάθε μέρα περίπου 10 ασθενείς και οι οικογένειές τους μαθαίνουν για αυτήν τη δύσκολη διάγνωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καρκίνος που περιορίζεται στο πάγκρεας είναι ασυμπτωματικός. Μόνο η εμφάνιση διείσδυσης στις παρακείμενες δομές μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα που υποδηλώνουν την ανάγκη διερεύνησης της αιτίας τους.
Δυστυχώς, πολλοί από τους αιτιολογικούς παράγοντες του ίδιου του καρκίνου του παγκρέατος οδηγούν σε παρόμοια συμπτώματα. Ένα καλό παράδειγμα είναι η χρόνια παγκρεατίτιδα που προκαλείται από τη συχνή κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα.
Είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί καρκίνος σε ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα που έχουν περιόδους επιδείνωσης της παγκρεατίτιδας, επειδή έχουν συμπτώματα τυπικά του προχωρημένου καρκίνου του παγκρέατος.
Ταυτόχρονα, η παρουσία συμπτωμάτων σχετίζεται συνήθως με την εξέλιξη της νόσου. Ως εκ τούτου, η περίοδος από τα πρώτα συμπτώματα έως την έναρξη απειλητικής για τη ζωή ή ριζικής χειρουργικής θεραπείας είναι σχετικά σύντομη.
Η έγκαιρη διάγνωση είναι επομένως σημαντική σε έναν ασθενή που υποψιάζεται ότι πάσχει από καρκίνο του παγκρέατος. Η διαγνωστική διαδρομή περιλαμβάνει ελάχιστη υπολογιστική τομογραφία, συχνά συμπληρωμένη με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και ενδοσκοπική υπερηχογραφία (EUS). Εάν βρεθεί μια τυπική εικόνα ενός όγκου του παγκρέατος, δεν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί βιοψία πριν από τη χειρουργική θεραπεία.
Στην περίπτωση προγραμματισμένης χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί βιοψία πριν από τη θεραπεία.
Η κύρια θεραπεία για τον καρκίνο του παγκρέατος είναι η χειρουργική επέμβαση
Η ίδια η λειτουργία πρέπει να είναι μια επείγουσα διαδικασία που εκτελείται σε ένα κέντρο αναφοράς. Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι μία από τις λίγες νεοπλασματικές ασθένειες για τις οποίες έχει καθοριστεί ο βέλτιστος χρόνος από τη διάγνωση έως τη χειρουργική επέμβαση. Γνωρίζουμε ότι η «εγκυρότητα» των τεστ απεικόνισης είναι περίπου τρεις εβδομάδες, μετά από αυτήν την περίοδο, καταρχήν, τα διαγνωστικά πρέπει να ανανεωθούν, επειδή η ίδια η ασθένεια μπορεί να εξελιχθεί σε μια τέτοια κατάσταση όπου η άμεση χειρουργική θεραπεία δεν είναι δυνατή.
Η εμπειρία του χειρουργικού κέντρου επηρεάζει το ποσοστό των μετεγχειρητικών επιπλοκών και τη δυνατότητα εκτομής ολόκληρης της νόσου, η οποία συμβάλλει στην αύξηση της θεραπείας. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, προκειμένου να βελτιωθεί η πρόγνωση του ασθενούς, χρησιμοποιείται μετεγχειρητική χημειοθεραπεία, η οποία έχει επίσης αλλάξει πρόσφατα. Επί του παρόντος, έχουμε ήδη τέσσερα πρότυπα θεραπείας, τα οποία μας επιτρέπουν να επιλέξουμε τη βέλτιστη θεραπεία, κατάλληλη από άποψη αποτελεσματικότητας και πιθανών παρενεργειών, λαμβάνοντας υπόψη τις συνοδευτικές ασθένειες.
Για ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο του παγκρέατος, έχουμε όλο και περισσότερες επιλογές θεραπείας. Στην περίπτωση τοπικής προόδου με "υπερανάπτυξη" γειτονικών δομών, χρησιμοποιούνται προεγχειρητικές μέθοδοι θεραπείας (χημειοθεραπεία ή ραδιοχημειοθεραπεία).
Τέτοια θεραπεία πρέπει επίσης να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατόν και να πραγματοποιηθεί σε κέντρα αναφοράς.
Σε περίπτωση εξάπλωσης της νόσου, χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία. Διαθέτουμε διαφορετικά θεραπευτικά σχήματα ανάλογα με το επίπεδο φυσικής κατάστασης του ασθενούς. Στους ασθενείς σε καλύτερη κατάσταση προσφέρεται χημειοθεραπεία πολλαπλών φαρμάκων, όπως το σχήμα FOLFIRINOX. Προσφέρουμε ένα συνδυασμό γεμσιταβίνης και ναμπ-πακλιταξέλης σε ασθενείς σε μέτρια κατάσταση ή με ιατρικές αντενδείξεις στο πρόγραμμα FOLFIRINOX. Από την άλλη πλευρά, για ασθενείς με φτωχό αποθεματικό οργάνων σε κατάσταση μέσης απόδοσης, η μόνη επιλογή είναι η χρήση μονοθεραπείας με γεμσιταβίνη - το πρότυπο από τα χρόνια πριν.
Η θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος αφορά επίσης την καινοτομία
Μιλάμε όλο και πιο συχνά για την πιθανότητα επιπρόσθετης θεραπείας σε ασθενείς με μεταλλάξεις εντός επιλεγμένων γονιδίων, όπως το γονίδιο BRCA1 ή BRCA2. Επιπλέον, διατίθενται νέα φάρμακα παρηγορητικής χημειοθεραπείας και η συμμετοχή σε κλινικές δοκιμές με νέα φάρμακα προτείνεται όλο και περισσότερο για θεραπεία.
Οι ασθενείς με καρκίνο του παγκρέατος μπορεί να αντιμετωπίσουν σοβαρή δυσφορία λόγω της προόδου της νόσου. Πριν από περισσότερα από 20 χρόνια, μια επιστημονική μελέτη που εισήγαγε το βασικό σχήμα χημειοθεραπείας επέτρεψε να δείξει ότι η πιο αποτελεσματική χημειοθεραπεία βελτιώνει την ποιότητα ζωής των ασθενών με καρκίνο του παγκρέατος.
Η μέτρηση αυτής της ποιότητας ζωής ήταν πολύ απλή με τον υπολογισμό της ποσότητας των παυσίπονων οπιοειδών που καταναλώθηκαν και ήταν μία από τις πρώτες μελέτες σχετικά με την ποιότητα ζωής των καρκινοπαθών.
Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι μια ετερογενής ομάδα ασθενειών. Λιγότεροι όγκοι κυττάρων που εκκρίνουν ορμόνες αναπτύσσονται επίσης στο πάγκρεας. Τέτοιοι όγκοι ονομάζονται νευροενδοκρινικά νεοπλάσματα και αναγνωρίζονται όλο και περισσότερο.
Η σύγχρονη ογκολογική θεραπεία σε αυτήν την ομάδα ασθενών είναι ευρέως διαθέσιμη, αλλά λόγω της σπανιότερης εμφάνισής τους και ενός ευρέος φάσματος θεραπειών, δικαιολογείται η διεξαγωγή της θεραπείας τους σε ειδικές διεπιστημονικές ομάδες. Στην Πολωνία, έχουμε ήδη κέντρα με πλήρες φάσμα θεραπείας για νευροενδοκρινικά νεοπλάσματα.
Συνοψίζοντας την τρέχουσα πορεία θεραπείας για ασθενείς με καρκίνο του παγκρέατος στην Πολωνία, καθηγητής. Ο Lucjan Wyrwicz, επικεφαλής της Ογκολογικής και Ακτινοθεραπευτικής Κλινικής του Ογκολογικού Κέντρου στη Βαρσοβία, τόνισε ότι «Μετά από χρόνια θεραπευτικού μηδενισμού, διαθέτουμε όλο και πιο ευρύ φάσμα θεραπειών, το οποίο επιτρέπει την επιλογή της πιο αποτελεσματικής θεραπείας σε ασθενείς με καρκίνο του παγκρέατος.
Είναι απαραίτητο να συνεργαστείτε με κέντρα που διαγιγνώσκουν ασθενείς με παγκρεατικά νεοπλάσματα με κέντρα που παρέχουν χειρουργική θεραπεία και άλλη ογκολογική θεραπεία, όπως χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία, προκειμένου να οδηγήσει έγκαιρα έναν ασθενή από την υποψία καρκίνου του παγκρέατος, μέσω διάγνωσης, πιθανής αιτιώδους θεραπείας, παρηγορητικής θεραπείας ή παρακολούθησης μετά από ριζική θεραπεία. "
Ο καθηγητής Wyrwicz σημείωσε επίσης ότι "Η διατήρηση καλύτερης ποιότητας ζωής για έναν ασθενή με προχωρημένο καρκίνο του παγκρέατος είναι δυνατή με την εξατομίκευση της διαχείρισης, χρησιμοποιώντας υποστηρικτικές θεραπείες και τεχνικές παρηγορητικής ιατρικής, όπως η σύγχρονη θεραπεία ανακούφισης του πόνου ή η παρηγορητική ακτινοθεραπεία."
Η μεγαλύτερη πρόκληση για τον ασθενή και τον γιατρό κατά τη στιγμή της διάγνωσης είναι να αντιμετωπίσουν την αρνητική εικόνα του καρκίνου του παγκρέατος στα μέσα. Ο θάνατος διάσημων ανθρώπων λόγω αυτού του καρκίνου δεν είναι αισιόδοξος.
Η κακή πρόγνωση αφαιρεί την ελπίδα και προκαλεί ότι οι ασθενείς συχνά δεν αναλαμβάνουν μια αποφασιστική μάχη όπως στην περίπτωση άλλων καρκίνων. Και έχουμε όλο και περισσότερες επιλογές για τη θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος, οπότε αντί να μιλάμε για κακή πρόγνωση, οι ασθενείς θα πρέπει να απαιτούν περισσότερα από τους γιατρούς, από τον εαυτό τους, από συγγενείς και από το σύστημα. - αξιολογεί τον Błażej Rawicki, Πρόεδρο του ιδρύματος EuropaColon Polska.
Στην Αυστραλία το 2010-2014, το 5ετές ποσοστό επιβίωσης ήταν 14,6% και στη Μεγάλη Βρετανία ήταν 7,9%. Στην Πολωνία, έχουμε μια από τις χαμηλότερες τιμές. Ωστόσο, κοιτάζοντας τα δεδομένα της Αυστραλίας, μπορούμε να δούμε ότι θα μπορούσε να είναι πολύ καλύτερο. Ακριβώς στη βελτίωση της κατάστασης στον τομέα του καρκίνου του παγκρέατος πρέπει να κατευθύνουμε τις κοινές μας δραστηριότητες. - προσθέτει ο Πρόεδρος Rawicki.
Είναι καλό να γνωρίζουμε ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος!
Είναι σημαντικό όποιος βιώνει ορισμένα συμπτώματα να ψάχνει για καρκίνο του παγκρέατος. Η έγκαιρη διάγνωση δίνει σίγουρα περισσότερες πιθανότητες μεγαλύτερης επιβίωσης και ακόμη και ανάρρωσης. Δυστυχώς, δεν υπάρχει ακόμη αποτελεσματικό τεστ διαλογής για καρκίνο του παγκρέατος. Γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό να γνωρίζετε τα προειδοποιητικά σήματα και να αντιδράτε γρήγορα. Εκτιμάται ότι ο καρκίνος του παγκρέατος θα είναι σύντομα η δεύτερη κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο.
Κοιλιακός πόνος ή πόνος στην πλάτη - Πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα ή στη μέση πλάτη μπορεί να προκληθεί από όγκο που πιέζει ή επιτίθεται στα νεύρα ή τα όργανα κοντά στο πάγκρεας. Ο πόνος μπορεί επίσης να προκύψει εάν ο όγκος εμποδίζει την πεπτική οδό.
Πεπτικά προβλήματα - απώλεια όρεξης ή αλλαγή στις διατροφικές συνήθειες, λαχτάρα για άλλα τρόφιμα από το συνηθισμένο, δυσπεψία και ναυτία, αλλαγές στα κόπρανα, απώλεια βάρους. Μερικά ή όλα αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν όταν ένας όγκος στο πάγκρεας πιέζει το στομάχι ή την αρχή του λεπτού εντέρου.
Ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος ή / και των ματιών), με ή χωρίς φαγούρα, που προκαλείται από υπερβολική χολερυθρίνη (συστατικό της χολής) στο αίμα. Ένας όγκος στην κεφαλή του παγκρέατος μπορεί να συσφίγγει τον χοληφόρο πόρο και να εμποδίσει τη ροή της χολής από τη χοληδόχο κύστη στο λεπτό έντερο. Μπορεί επίσης να παρατηρηθούν ανώμαλα σκούρα ούρα και ελαφριά ή λιπαρά κόπρανα.
Παγκρεατίτιδα και πρόσφατα διαγνωσμένος διαβήτης - Η έρευνα δείχνει ότι η ξαφνική εμφάνιση διαβήτη τύπου 2 σε άτομα ηλικίας 50 ετών και άνω μπορεί να είναι ένα πρώιμο σύμπτωμα καρκίνου του παγκρέατος, ειδικά σε εκείνους που έχουν χαμηλό δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) και παρουσιάζουν συνεχή απώλεια βάρους ή δεν έχουν οικογενειακό ιστορικό διαβήτη. Μια ξαφνική αλλαγή στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σε άτομα με διαβήτη που προηγουμένως είχαν καλά ελεγχόμενο διαβήτη μπορεί επίσης να είναι σύμπτωμα καρκίνου του παγκρέατος.
Τα παραπάνω συμπτώματα θα σας ανησυχούν και θα σας ζητήσουν να επικοινωνήσετε με τον γιατρό σας για να αποκλείσετε τον καρκίνο του παγκρέατος ή να τον διαγνώσετε το συντομότερο δυνατό.
Παράγοντες κινδύνου καρκίνου του παγκρέατος:
Ενώ οι αιτίες του περισσότερου καρκίνου του παγκρέατος είναι άγνωστες, οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει διάφορους παράγοντες κινδύνου που μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του παγκρέατος.
- Οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παγκρέατος (5-10%)
- Οικογενειακό ιστορικό άλλων καρκίνων
- Διαβήτης
- Παγκρεατίτιδα (χρόνια και κληρονομική)
- Κάπνισμα
- Ευσαρκία
- Ηλικία
- Θρέψη
