Η βαριατρική χειρουργική είναι μια χειρουργική θεραπεία της παχυσαρκίας. Για να το εκτελέσει, ο χειρουργός πρέπει να μπει μέσα στο σώμα. Αυτό μπορεί να γίνει με τεχνική λαπαροτομίας ή λαπαροσκόπησης. Προτείνουμε τι είναι η λαπαροτομία και τι είναι η λαπαροσκόπηση.
Η βαριατρική χειρουργική είναι μια μέθοδος θεραπείας της παχυσαρκίας σε άτομα με δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) 35+ και επιπλοκές της παχυσαρκίας, όπως διαβήτη τύπου 2, οστεοαρθρίτιδα ή υπέρταση, και σε άτομα με ΔΜΣ 40 ή περισσότερο. Η βαριατρική χειρουργική επέμβαση συνίσταται στη μείωση της χωρητικότητας του στομάχου. Τέτοιες βαριατρικές χειρουργικές επεμβάσεις περιλαμβάνουν: γαστρεκτομή μανικιού και ρυθμιζόμενη γαστρική ταινία. Ο δεύτερος τύπος βαριατρικής χειρουργικής είναι η λεγόμενη περιοριστικά, δηλαδή εκείνα που παρεμποδίζουν την απορρόφηση θρεπτικών ουσιών (κυρίως λιπών και υδατανθράκων) στο λεπτό έντερο. Αυτή η ομάδα λειτουργιών περιλαμβάνει γαστρική παράκαμψη και μίνι γαστρική παράκαμψη.
Η βαριατρική χειρουργική είναι μια σοβαρή, πολύπλοκη χειρουργική διαδικασία. Για να το κάνει, ο χειρουργός πρέπει απλά να θέσει τον ασθενή στον ύπνο και να μπει μέσα στην κοιλιακή του κοιλότητα. Μπορεί να το κάνει αυτό με δύο λεγόμενα χειρουργικός τεχνικός. Η πρώτη είναι η λαπαροτομία και η δεύτερη είναι η λαπαροσκόπηση. Σας προτείνουμε πώς να κάνετε λαπαροτομία και πώς να κάνετε λαπαροσκόπηση. Τι κάνει τον χειρουργό να επιλέξει τη μία ή την άλλη χειρουργική τεχνική;
Διαβάστε επίσης: Χειρουργική θεραπεία της παχυσαρκίας: τύποι βαριατρικών επεμβάσεων Διαγνωστική λαπαροτομία και διερευνητική λαπαροτομία LAPAROSCOPY: πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της λαπαροσκοπικής χειρουργικής
Λαπαροτομία - τι είναι αυτό;
Η λαπαροτομία είναι μια χειρουργική επέμβαση που ανοίγει την κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς κόβοντας το δέρμα, τους μύες και το περιτόναιο, την οροειδή μεμβράνη που ευθυγραμμίζει τις κοιλιακές και πυελικές κοιλότητες. Η τομή γίνεται συνήθως μέσω του κέντρου του επιπέδου της κοιλιάς, προς την κατεύθυνση από το στέρνο προς τον ομφαλό, ή στο σημείο που βρίσκεται πλησιέστερα στο όργανο προκαλώντας την ενόχληση του ασθενούς.
Η λαπαροτομία πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- προγραμματισμένο - για να εξηγήσει τις αιτίες των παθήσεων στο πεπτικό, ουροποιητικό ή αναπαραγωγικό σύστημα, όταν άλλες διαγνωστικές εξετάσεις δεν παρέχουν την απάντηση - το λεγόμενο διερευνητική λαπαροτομία,
- προγραμματισμένο - να κοιμηθείτε παθολογικές αλλαγές στην κοιλιακή κοιλότητα ή να βελτιώσετε τη λειτουργία ενός συγκεκριμένου οργάνου - το λεγόμενο θεραπευτική λαπαροτομία,
- προγραμματισμένο - να λάβει τμήμα της παθολογικής βλάβης και στη συνέχεια να υποβληθεί σε περαιτέρω εξέταση,
- επείγουσα - σε ασθενείς που είναι θύματα ατυχημάτων με συμπτώματα εσωτερικών αιμορραγιών και σε ασθενείς με συμπτώματα οξείας κοιλιακής κατάστασης και ύποπτα απειλητικά για τη ζωή.
Λαπαροτομία - πώς γίνεται η διαδικασία;
Στην περίπτωση της θεραπευτικής επιλογής λαπαροτομίας (π.χ. βαριατρική χειρουργική επέμβαση), ο ασθενής φτάνει στο νοσοκομείο εκ των προτέρων. Πόσες ημέρες νωρίτερα εξαρτάται από τις διαγνωστικές εξετάσεις που πρέπει να γίνουν σε αυτόν και τη διαδικασία προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση. Πριν από την προγραμματισμένη βαριατρική χειρουργική επέμβαση, εάν τα αποτελέσματα των λεπτομερών εξετάσεων είναι σαφή, ο ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο μία ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Ο ασθενής πρέπει να είναι με άδειο στομάχι 10 έως 12 ώρες πριν από τη διαδικασία. Μπορεί να πάρει μόνο νερό κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Η βαριατρική χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται στο πεπτικό σύστημα, επομένως πρέπει να καθαριστεί σχολαστικά από υπολείμματα τροφίμων πριν από τη διαδικασία.
Η λαπαροτομία πραγματοποιείται με πλήρη γενική αναισθησία, οπότε την ημέρα πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής συμβουλεύεται έναν αναισθησιολόγο που διεξάγει μια συνέντευξη, συμπεριλαμβανομένων σχετικά με την αναισθησία που είχε μέχρι στιγμής ο ασθενής, ταυτόχρονες ασθένειες (ειδικά αυτές που σχετίζονται με το κυκλοφορικό σύστημα) και φάρμακα στα οποία ο ασθενής είναι αλλεργικός.
Ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης και τον τύπο της νόσου, η λαπαροτομία διαρκεί από αρκετές δεκάδες λεπτά έως και αρκετές ώρες. Το μέγεθος και η θέση της τομής εξαρτώνται από τα παράπονα του ασθενούς. Οι πιο συχνές τομές για λαπαροτομία περιλαμβάνουν:
- από το τέλος του στέρνου έως την ηβική σύμφυση,
- από το τέλος του στέρνου στον ομφαλό,
Στη βαριατρική χειρουργική επέμβαση, η λαπαροτομία είναι η πιο κοινή τομή από το στέρνο στον ομφαλό.
- από τον ομφαλό έως την ηβική σύμφυση,
- εγκάρσια κάτω από τις καμάρες των πλευρών,
- παραπάνω από την ηβική σύμφυση.
Αφού κόψει το κοιλιακό τοίχωμα, ο χειρουργός εξετάζει προσεκτικά τα όργανα και στη συνέχεια προχωρά στην κύρια χειρουργική επέμβαση. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής ράβεται, ξυπνά, μεταφέρεται στο δωμάτιο ανάρρωσης, όπου παρακολουθείται συνεχώς, συνήθως για μία ημέρα μετά την επέμβαση και μετά επιστρέφει στο δωμάτιο του νοσοκομείου. Ο ασθενής είναι συνήθως πλήρως λειτουργικός περίπου 4 εβδομάδες μετά τη διαδικασία.
Λαπαροτομία - επιπλοκές και αντενδείξεις
Κατά τη διάρκεια ή μετά τη λαπαροτομία, ενδέχεται να εμφανιστούν επιπλοκές, όπως αλλεργική αντίδραση σε φάρμακα που χορηγούνται κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, δυσκολίες στην αναπνοή, καθώς και λοιμώξεις, αιμορραγία και κήλες στη μετεγχειρητική ουλή. Το τελευταίο μπορεί να εμφανιστεί ειδικά σε παχύσαρκους και διαβητικούς ασθενείς, οι οποίοι χρησιμοποιούν στεροειδή και καπνίζουν τσιγάρα. Η λαπαροτομία δεν χρησιμοποιείται σε ασθενείς προχωρημένης ηλικίας ή με καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια, διαταραχές των καρδιακών μυών, αιμορραγική διάθεση, περιτονίτιδα.
ΣπουδαίοςΗ λαπαροτομία χρησιμοποιείται όχι μόνο σε βαριατρικές χειρουργικές επεμβάσεις, αλλά και στη διάγνωση και θεραπεία ασθενειών όπως καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, καρκίνος των ωοθηκών, καρκίνος του παγκρέατος και εντερική διάτρηση.
Λαπαροσκόπηση - τι είναι αυτό;
Η λαπαροσκόπηση, επίσης γνωστή ως ενδοσκόπηση, είναι μια διαδικασία κατά την οποία μερικές τομές γίνονται πρώτα στο κοιλιακό τοίχωμα. Στη συνέχεια τοποθετούνται ειδικές συσκευές σε αυτές, οι λεγόμενες τροκάρ, και ένα λαπαροσκόπιο και άλλα χειρουργικά όργανα εισάγονται μέσω των τροκάρ. Το λαπαροσκόπιο είναι εξοπλισμένο με ένα οπτικό σύστημα και τη δική του πηγή φωτός. Χάρη στην κάμερα που βρίσκεται στο λαπαροσκόπιο, εμφανίζεται η εικόνα του εσωτερικού της κοιλιακής κοιλότητας στην οθόνη του υπολογιστή.
Επί του παρόντος, σχεδόν το 100 τοις εκατό. η βαριατρική χειρουργική πραγματοποιείται λαπαροσκοπικά.
Η λαπαροσκόπηση πραγματοποιείται για τους σκοπούς:
- αξιολόγηση της κατάστασης και της λειτουργίας των οργάνων που βρίσκονται στην περιτοναϊκή κοιλότητα ·
- ιατρική περίθαλψη - π.χ. για χειρουργική επέμβαση βαριατρικής, αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, αφαίρεση του προσαρτήματος, βουβωνική κήλη, κύστη ωοθήκης ή διακοπή αιμορραγίας.
- διαγνωστικές εξετάσεις - π.χ. για τη λήψη δειγμάτων όγκων για ιστοπαθολογική εξέταση, για την αναζήτηση των αιτίων της φλεγμονής, αλλά και για τον έλεγχο κατά πόσον ο ασθενής χρειάζεται λαπαροτομία. Μερικές φορές μια κεφαλή υπερήχων (USG) συνδέεται στο λαπαροσκόπιο για να ελέγξει πόσο βαθιά είναι οι βλάβες σε ένα δεδομένο όργανο.
Λαπαροσκόπηση - πώς εκτελείται η διαδικασία;
Η λαπαροσκόπηση πραγματοποιείται επίσης με πλήρη γενική αναισθησία, επομένως η διαδικασία προηγείται μιας συνομιλίας με τον αναισθησιολόγο. Ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης, την πολυπλοκότητά του και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, η λαπαροσκόπηση μπορεί να διαρκέσει από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες. Την παραμονή της διαδικασίας, ο ασθενής σερβίρεται μόνο εύπεπτα και υγρά γεύματα.
Όπως με την λαπαροτομία, ο ασθενής τοποθετείται στο πίσω μέρος του χειρουργικού τραπεζιού και καλύπτεται με αποστειρωμένα φύλλα. Το πρώτο στάδιο της διαδικασίας είναι η αναισθησία. Στο δεύτερο στάδιο, ο χειρουργός κάνει πολλές τομές στο κοιλιακό τοίχωμα του ασθενούς, εισάγει τροκάρ και έπειτα χειρουργικά εργαλεία. Στη συνέχεια, η περιτοναϊκή κοιλότητα γεμίζει με διοξείδιο του άνθρακα, δηλαδή σχηματίζει το λεγόμενο εμφύσημα. Στη συνέχεια, η κοιλιά μοιάζει με ένα διογκωμένο μπαλόνι και στο κέντρο του το κοιλιακό τοίχωμα διαχωρίζεται από όργανα. Χάρη σε αυτό, ο χειρουργός μπορεί να παρατηρήσει το λεγόμενο λειτουργικό πεδίο και ελεύθερα χειρισμός εργαλείων.
Τα χειρουργικά όργανα για τη λαπαροσκόπηση έχουν μήκος, 20-30 cm, αλλά το πιο σημαντικό μέρος τους, δηλαδή τα άκρα, είναι μικρά. Μετρούν μόνο περίπου 1 cm. Έτσι, μπορεί να υπάρχουν στιγμές που η αλλοίωση της νόσου είναι τόσο μεγάλη που δεν μπορεί να αφαιρεθεί με μικρά όργανα, οπότε ο χειρουργός πρέπει να αφαιρέσει τα όργανα και να κάνει λαπαροτομία. Ωστόσο, τέτοιες καταστάσεις δεν εμφανίζονται σε βαριατρικές χειρουργικές επεμβάσεις που εκτελούνται λαπαροσκοπικά.
Μετά την εκτομή ενός συγκεκριμένου οργάνου ή μέρους αυτού, π.χ. ένα θραύσμα του στομάχου κατά τη διάρκεια μιας γαστρεκτομής μανικιού, αφαιρείται από την κοιλιακή κοιλότητα μέσω επιπρόσθετων τομών στο δέρμα. Μετά την επέμβαση, ο πνευμοθώρακας αφαιρείται, τα τροκάρ απομακρύνονται από το σώμα του ασθενούς και οι πληγές ράβονται και ασφαλίζονται με αποστειρωμένο επίδεσμο.
Λαπαροσκόπηση - επιπλοκές και αντενδείξεις
Η λαπαροσκόπηση είναι μια επεμβατική διαδικασία και εξέταση που επηρεάζει τα στρώματα του δέρματος και τα εσωτερικά όργανα, οπότε υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών μετά από αυτήν. Ως εκ τούτου, πνευμοθώρακας, υποδόριο εμφύσημα, πνευμοθώρακας του μεσοθωρακίου, πλήρωση αερίου ή διάτρηση τροκάρ των εντέρων ή του στομάχου, βλάβη στα αγγεία του κοιλιακού τοιχώματος, τοπική αιμορραγία μπορεί να εμφανιστεί. Οι λαπαροσκοπικές διαδικασίες αντενδείκνυται στους ηλικιωμένους, με αρτηριακή υπέρταση, καρδιακές παθήσεις (π.χ. αποτυχία, αρρυθμίες, μετά από καρδιακή προσβολή), καθώς και σε έγκυες γυναίκες άνω των 12 εβδομάδων. Η λαπαροσκόπηση σίγουρα δεν πραγματοποιείται σε άτομα με περιτονίτιδα, μειωμένη ομοιόσταση, δηλαδή την ικανότητα διατήρησης σταθερών παραμέτρων στο σώμα και σοβαρή κυκλοφορική και αναπνευστική ανεπάρκεια.
Αξίζει να γνωρίζετεΒαριατρική χειρουργική του στόματος;
Ναι, είναι δυνατόν τώρα. Στο Poznań και Wałbrzych, έχουν ήδη πραγματοποιηθεί αρκετές βαριατρικές χειρουργικές επεμβάσεις χρησιμοποιώντας την ενδοσκοπική ή ενδοφωταυλική μέθοδο. Αυτή η τεχνική δεν απαιτεί τομές στο κοιλιακό τοίχωμα. Ο χειρουργός εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς μέσω του οισοφάγου. Πρώτον, εισάγεται ένα ενδοσκόπιο με ειδική κεφαλή. Η ενδοσκοπική μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς που δεν μπορούν να υποβληθούν σε κλασική χειρουργική επέμβαση ή λαπαροσκόπηση.
Σπουδαίος
Το Poradnikzdrowie.pl υποστηρίζει ασφαλή θεραπεία και αξιοπρεπή ζωή ατόμων που πάσχουν από παχυσαρκία.
Αυτό το άρθρο δεν περιέχει διακριτικό και στιγματικό περιεχόμενο ατόμων που πάσχουν από παχυσαρκία.
-przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
