Ο ιός HTLV-1 είναι ένας οργανισμός που ανήκει στην οικογένεια του ρετροϊού, όπως ο HIV. Αν και ο ιός δεν είναι κοινός στο γεωγραφικό πλάτος μας, εκατομμύρια άνθρωποι σε ενδημικές περιοχές του κόσμου, όπως η Ιαπωνία, έχουν μολυνθεί με αυτόν. Ο ιός HTLV-1 είναι επικίνδυνος επειδή προκαλεί λευχαιμία Τ-κυττάρων ενηλίκων και μπορεί να είναι ασυμπτωματικός για έως και 40 χρόνια.
Πίνακας περιεχομένων:
- Μόλυνση HTLV-1 - ιστορικό ανακάλυψης ιών
- Λοίμωξη HTLV-1 - συχνότητα εμφάνισης
- Λοίμωξη HTLV-1 - οδοί λοίμωξης
- Λοίμωξη HTLV-1 - συνέπειες της λοίμωξης
- Λοίμωξη HTLV-1 - έλεγχος αιμοδοτών
- Λοίμωξη HTLV-1 - διάγνωση
- Λοίμωξη HTLV-1 - πρόληψη και θεραπεία
Ο ιός της λευχαιμίας / λεμφώματος ανθρώπινων Τ-κυττάρων ή ο ανθρώπινος Τ-λεμφοτροπικός ιός (HTLV-1) είναι ένας ιός που ανήκει στην οικογένεια του ρετροϊού.
Ο ιός HTLV-1 είναι ένας μοναδικός ιός επειδή χρησιμοποιεί το RNA ως φορέα γενετικών πληροφοριών (οι περισσότεροι οργανισμοί στη Γη χρησιμοποιούν DNA).
Ο ιός, μετά τη μόλυνση των κυττάρων, κυρίως των κυττάρων CD4 + Τ, ενεργοποιεί το δικό του ένζυμο αντίστροφης μεταγραφάσης και μεταγράφει το RNA του σε DNA. Χάρη στη διαδικασία της αντίστροφης μεταγραφής, ο ιός HTLV-1 μπορεί να ενσωματωθεί στο ανθρώπινο γονιδίωμα και να παραμείνει στο κύτταρο σε λανθάνουσα (λανθάνουσα) μορφή. Ο λανθάνων χρόνος του ιού μπορεί να διαρκέσει 30-40 χρόνια.
Ο ιός HTLV-1 υπάρχει σε 6 υποτύπους (υποτύπους A έως F), οι οποίοι διαφέρουν στον γονότυπο τους. Ωστόσο, μελέτες έχουν δείξει ότι οι υπότυποι δεν έχουν καμία επίδραση στο παθογόνο δυναμικό του ιού. Οι πιο συχνές λοιμώξεις προκαλούνται από τον κοσμοπολίτικο υποτύπο Α.
Μόλυνση HTLV-1 - ιστορικό ανακάλυψης ιών
Το HTLV-1 ήταν το πρώτο ανθρώπινο ρετροϊό που ανακαλύφθηκε και η ανακάλυψή του άλλαξε εντελώς την αντίληψη αυτής της οικογένειας ιών, καθώς οι ρετροϊοί θεωρούνταν ότι μολύνουν μόνο ζώα. Αυτό είχε επίσης επακόλουθες επιπτώσεις στην ανακάλυψη του HIV, που σχετίζεται στενά με το HTLV-1.
Ο ιός HTLV-1 έχει ανακαλυφθεί ανεξάρτητα σε δύο διαφορετικές ηπείρους. Το 1980 στις Ηνωμένες Πολιτείες και το 1982 στην Ιαπωνία. Λίγο μετά την ανακάλυψη και την περιγραφή του HTLV-1, ανακαλύφθηκε ένας παρόμοιος ιός που μοιράστηκε το 70% του γονιδιώματός του και ονομάστηκε HTLV-2.
Στη συνέχεια, το 2005, δύο άλλοι μικροοργανισμοί που σχετίζονται με HTLV-1, HTLV-3 και HTLV-4, περιγράφηκαν στην Κεντρική Αφρική.
Λοίμωξη HTLV-1 - συχνότητα εμφάνισης
Εκτιμάται ότι περίπου 20 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως έχουν μολυνθεί με HTLV-1. Ο ιός HTLV-1 είναι ενδημικός σε περιοχές όπως η Ιαπωνία, η Καραϊβική, η Νότια Αμερική (Βραζιλία, Κολομβία, Χιλή και Περού), Δυτική και Κεντρική Αφρική, Ρουμανία, τμήματα της Μέσης Ανατολής (ιδιαίτερα του Ιράν) και της κεντρικής Αυστραλίας.
Η Ιαπωνία είναι η πιο σημαντική περιοχή για λοιμώξεις από HTLV-1. Οι λοιμώξεις HTLV-1 στην Πολωνία είναι εξαιρετικά σπάνιες. Επιπλέον, δεν υπάρχει σημαντική εισροή ατόμων από ενδημικές περιοχές λοίμωξης από ιούς.
Λοίμωξη HTLV-1 - οδοί λοίμωξης
Ο τρόπος με τον οποίο ο ιός HTLV-1 μολύνει κύτταρα στο ανθρώπινο σώμα είναι εξαιρετικά ενδιαφέρων. Μετά την ενσωμάτωση με το ανθρώπινο γονιδίωμα, ο ιός HTLV-1 υπάρχει με τη μορφή ενός ιού και μπορεί να εξαπλωθεί από κύτταρο σε κύτταρο μέσω του λεγόμενου ιική σύναψη.
Ο ιός είναι επομένως ουσιαστικά μη ανιχνεύσιμος στο αίμα, αν και υπάρχει σε εκκρίσεις των γεννητικών οργάνων. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η μόλυνση με HTLV-1 απαιτεί άμεση επαφή μεταξύ του μολυσμένου κυττάρου για να συμβεί λοίμωξη, καθώς μόνο τότε μπορεί να σχηματιστεί ιική σύναψη.
Οι πιο σημαντικές οδοί της μόλυνσης HTLV-1 είναι:
- θηλάζει το μωρό από τη μητέρα (η πιθανότητα μετάδοσης είναι 20%)
- κατά τον τοκετό (λιγότερο από 5% των περιπτώσεων)
- σεξουαλική επαφή (πιο πιθανό σε άτομα που δεν χρησιμοποιούν προφυλακτικά, έχουν πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους, έχουν έλκη των γεννητικών οργάνων)
- χρήση μη αποστειρωμένων συρίγγων
- μετάγγιση αίματος (η πιθανότητα μετάδοσης είναι 20-60%)
Λοίμωξη HTLV-1 - συνέπειες της λοίμωξης
Ο ιός HTLV-1 προκαλεί:
- Λέμφωμα / λευχαιμία Τ-κυττάρων ενηλίκων (ATL), που αναπτύσσεται μετά από 30-50 χρόνια καθυστέρησης και είναι ενδημικό στη νοτιοδυτική Ιαπωνία, την Κορέα, τη Νέα Γουινέα, την Κεντρική Αφρική και τη Νότια Αμερική
- Η μυελοπάθεια που σχετίζεται με το HTLV-1 και η σπαστική παραπάρεση, η οποία αναπτύσσεται μετά από 20-40 χρόνια καθυστέρησης
- βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα και βρογχιεκτασία που προκαλούνται κυρίως από τον υπότυπο Γ στην περιοχή των Νήσων Μελανησίας
- λοιμώδης δερματίτιδα
- φλεγμονώδεις ασθένειες όπως το σύνδρομο Sjögren, η αγγειίτιδα και η μυϊκή φλεγμονή
- ανοσοανεπάρκειες που προκαλούν ευκαιριακές λοιμώξεις
- σύνδρομο κατάθλιψης και χρόνιας κόπωσης
Το HTLV-1 πιστεύεται τώρα ότι είναι πιθανώς ένας από τους πιο ογκογονικούς παράγοντες που είναι γνωστοί στην ανθρωπότητα, καθιστώντας το τόσο επικίνδυνο που περίπου το 90% των μολυσμένων ατόμων παραμένουν ασυμπτωματικοί φορείς για πολλά χρόνια.
Η πρωτεΐνη ΤΑΧ που κωδικοποιείται από το ιικό γονιδίωμα είναι κυρίως υπεύθυνη για νεοπλασματικό μετασχηματισμό. Προκαλεί υπερβολική διαίρεση και ταυτόχρονα αναστέλλει τον προγραμματισμένο θάνατο (απόπτωση) των μολυσμένων με HTLV-1 κυττάρων.
Λοίμωξη HTLV-1 - έλεγχος αιμοδοτών
Η πιο επικίνδυνη οδός μόλυνσης από HTLV-1 είναι η μετάγγιση μολυσμένου αίματος. Λίγο μετά την ανακάλυψη του HTLV-1 το 1986, ξεκίνησαν δοκιμές διαλογής για την παρουσία του ιού στο αίμα των δοτών σε πολλές χώρες.
Το 1993, ο έλεγχος αιμοδοτών για τον ιό είχε ήδη πραγματοποιηθεί σε όλες τις ανεπτυγμένες χώρες και σε πολλές αναπτυσσόμενες χώρες όπου το HTLV-1 είναι ενδημικό.
Δυστυχώς, μια τέτοια έρευνα δεν έχει ακόμη εφαρμοστεί σε όλο τον κόσμο (π.χ. στην Πολωνία).
Επιπλέον, μόνο λίγες χώρες, όπως το Ηνωμένο Βασίλειο και η Γαλλία, εξετάζουν την παρουσία HTLV-1 σε δότες οργάνων.
Στην Πολωνία, οι δοκιμές σε αιμοδότες δεν πραγματοποιούνται τακτικά, καθώς δεν υπάρχουν δεδομένα που να δείχνουν σημαντική συχνότητα λοιμώξεων από HTLV-1.
Σύμφωνα με την οδηγία 2006/17 / ΕΚ και 2012/39 / ΕΕ, πραγματοποιούνται εργαστηριακές δοκιμές για HTLV-1 σε δότες ιστών / κυττάρων που ζουν σε περιοχές υψηλής συχνότητας, από τέτοιες περιοχές, ή των οποίων οι σεξουαλικοί σύντροφοι ή γονείς προέρχονται από τέτοιες περιοχές.
Οι θετικές εργαστηριακές δοκιμές για HTLV-1 αποκλείουν τη δωρεά ιστών και κυττάρων.
Λοίμωξη HTLV-1 - διάγνωση
Ο έλεγχος για τον ιό HTLV-1 πραγματοποιείται συνήθως χρησιμοποιώντας εξαιρετικά ευαίσθητες ανοσοδοκιμασίες όπως ενζυμικές ανοσοδοκιμασίες (EIAs) ή δοκιμές συγκόλλησης.
Στη συνέχεια, τα θετικά ή ασαφή αποτελέσματα επιβεβαιώνονται με πολύ συγκεκριμένες μεθόδους όπως στύπωμα Western (WB), δοκιμασίες ανοσοφθορισμού (IFA) ή δοκιμασίες ραδιοανοσοκαθίζησης (RIPA).
Μοριακές δοκιμές για την ανίχνευση ιικού γενετικού υλικού (προϊικό DNA) όπως αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) χρησιμοποιούνται για την επίλυση μη πειστικών αποτελεσμάτων στη δοκιμή επιβεβαίωσης.
Το PCR μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως αυτόνομο τεστ επιβεβαίωσης. Επιπλέον, μοριακές μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον προσδιορισμό του υποτύπου ιού HTLV-1.
Λοίμωξη HTLV-1 - πρόληψη και θεραπεία
Προς το παρόν, δεν υπάρχει εμβόλιο κατά του HTLV-1, οπότε η καλύτερη μέθοδος πρόληψης της λοίμωξης HTLV-1 είναι να αποφευχθεί η επαφή με ιογενείς εκκρίσεις. Τα εκπαιδευτικά προγράμματα για ομάδες ατόμων που εκτίθενται στον ιό παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στην πρόληψη.
Επιπλέον, παρά την σχεδόν 40 χρόνια έρευνας για τη βιολογία HTLV-1, δεν έχουν αναπτυχθεί αποτελεσματικές στρατηγικές θεραπείας.
Το λέμφωμα / λευχαιμία των Τ κυττάρων ενηλίκων είναι πολύ ανθεκτικό στη συμβατική χημειοθεραπεία και την ακτινοβολία που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία άλλων καρκίνων αίματος.
Παρομοίως, η θεραπεία της μυελοπάθειας που σχετίζεται με το HTLV-1 και της σπαστικής παραπάρησης με παράγοντες όπως τα στεροειδή και τα αντιιικά φάρμακα έχει μικρό όφελος.
Αξίζει να γνωρίζετε ...
Οι ιοί HTLV-1 και HIV, εκτός από το ότι σχετίζονται στενά, μοιράζονται επίσης κοινές οδούς μετάδοσης, καθώς μολύνουν τα ίδια κύτταρα (CD4 + Τ κύτταρα). Εκτιμάται ότι έως και το 10% των ατόμων με HIV μπορεί να συν-μολυνθούν με HTLV-1.
Βιβλιογραφία
- Aleksandra Kalicińska, Διαγνωστικά λοιμώξεων με ανθρώπινο Τ-λεμφοτροπικό ιό (HTLV-I και HTLV-II) και παρβοϊό B19 (B19V). Journal of Transfusion Medicine ”2015, 8.142, 144.
- Tagaya Y. et al. 40 χρόνια ιού λευχαιμίας ανθρώπινων Τ-κυττάρων: παρελθόν, παρόν και μέλλον. F1000Res. 2019, 8, F1000 Faculty Rev-228.
- Goncalves D.U. et al. Επιδημιολογία, Θεραπεία και Πρόληψη Νοσημάτων που σχετίζονται με τον ιό λευχαιμίας ανθρώπινων κυττάρων τύπου 1. Clinical Microbiology Reviews, 2010, 577–589.
Διαβάστε περισσότερα άρθρα από αυτόν τον συντάκτη
