Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα: συμπτώματα, θεραπεία και αποκατάσταση

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα αρχικά εκδηλώνεται ως περιστασιακό μούδιασμα και πόνος στα δάχτυλα. Τότε οι ασθένειες επιδεινώνονται και δεν μας αφήνουν να κοιμηθούμε τη νύχτα. Εάν ο ορθοπεδικός χειρουργός σας συστήνει χειρουργική επέμβαση στον καρπό, μην υπερασπιστείτε τον εαυτό σας, γιατί είναι ο καλύτερος τρόπος για τη θεραπεία του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα. Διαβάστε ή ακούστε για τα συμπτώματα, τη θεραπεία και την αποκατάσταση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα.

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα (σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα) είναι μια διαταραχή της μέσης νευρικής λειτουργίας ως αποτέλεσμα χρόνιας συμπίεσης. Σε πάνω από 90 τοις εκατό. περιπτώσεις, υπάρχει ιδιοπαθές σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, δηλαδή για άγνωστο λόγο.

Η ανάπτυξή του ευνοείται από την υπερφόρτωση του χεριού με επαναλαμβανόμενες δραστηριότητες. Μπορεί να είναι η τοποθέτηση τούβλων, η εργασία με έναν ιμάντα μεταφοράς σε ένα εργοστάσιο, το χτύπημα του πληκτρολογίου του υπολογιστή για ώρες, αλλά και την εργασία στο σπίτι, την επίπονη ποδηλασία ή το παιχνίδι ενός οργάνου. Στα υπόλοιπα λίγα τοις εκατό, η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από κακώς θεραπευμένα κατάγματα ή εξάρσεις στον καρπό, εκφυλιστικές αλλαγές, ορμονικές διαταραχές. Οι γυναίκες είναι άρρωστες τρεις φορές πιο συχνά από τους άνδρες. Οι καταγγελίες αφορούν συνήθως το κυρίαρχο χέρι.

Πίνακας περιεχομένων

1. Συμπτώματα συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα: μούδιασμα και πόνος στα δάχτυλα
2. Πώς αναπτύσσεται το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;
3. Διάγνωση συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα
4. Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα - συντηρητική θεραπεία
5. Χειρουργική επέμβαση καρπιαίου σωλήνα

Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο HTML5

Συμπτώματα συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα: μούδιασμα και πόνος στα δάχτυλα

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα μπορεί να υποψιαστεί όταν πόνος και μούδιασμα στα δάχτυλα (αντίχειρας, δείκτης, μεσαία και δακτυλικά δάχτυλα) σας ξυπνήσουν από τον ύπνο. Αυτό είναι σπάνιο στην αρχή του πρώτου σταδίου της νόσου. Στη συνέχεια, τα συμπτώματα επανεμφανίζονται πολλές φορές τη νύχτα και ο πόνος εκπέμπεται στο αντιβράχιο και ακόμη και στον ώμο.

Στο δεύτερο στάδιο, μούδιασμα και πόνος εμφανίζονται επίσης κατά τη διάρκεια της ημέρας, ειδικά κατά τη διάρκεια της άσκησης (π.χ. κατά την οδήγηση αυτοκινήτου ή την ποδηλασία). Αυτό συνοδεύεται από επιδείνωση της χειροκίνητης επιδεξιότητας σε δραστηριότητες που απαιτούν ακρίβεια, όπως ράψιμο, ξεφλούδισμα λαχανικών και εφαρμογή μακιγιάζ.

Στο τρίτο στάδιο του καρπιαίου συνδρόμου, τα προηγούμενα συμπτώματα επιδεινώνονται και εμφανίζεται μυϊκή ατροφία. Σε μερικούς ανθρώπους, ωστόσο, μπορεί να φαίνεται ότι η ασθένεια υποχωρεί, καθώς το οδυνηρό μούδιασμα των δακτύλων τη νύχτα γίνεται μερικές φορές λιγότερο ενοχλητικό. Εν τω μεταξύ, είναι ένα σημάδι βαθύτερων εκφυλιστικών αλλαγών στο διάμεσο νεύρο.

Δείτε επίσης: Οι ασκήσεις για τους καρπούς θα βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου

Πώς αναπτύσσεται το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;

Η καρπιαία σήραγγα είναι μια σήραγγα που οριοθετείται στο κάτω μέρος και στις πλευρές από τα οστά και στην κορυφή από τον εγκάρσιο σύνδεσμο του καρπού. Μέσα υπάρχουν αρκετά σφιχτά «μέσα» νεύρο και τένοντες των μυών κάμψης των δακτύλων.

Στην πιο κοινή ιδιοπαθή μορφή του SCN γίνεται πολύ σφιχτό λόγω φλεγμονωδών αλλαγών - πρήξιμο και πάχυνση των θηκών που καλύπτουν τους τένοντες και την υπερτροφία του εγκάρσιου συνδέσμου. Το αποτέλεσμα είναι η πίεση στις νευρικές ίνες (όχι τόσο το τσίμπημα του νεύρου όσο οι αρτηρίες που το τρέφονται). Λόγω της ισχαιμίας, εμφανίζονται εκφυλιστικές αλλαγές.

Αφού σταματήσει η πίεση, αποκαθίσταται η κατάλληλη παροχή αίματος και το μέσο νεύρο αναγεννάται. Καταστρέφεται εντελώς μόνο σε παραμελημένες περιπτώσεις, όταν ο ασθενής αποφασίζει να υποβληθεί σε θεραπεία πολύ αργά.

Γιατί είναι κακή η επαναλαμβανόμενη κίνηση;

Πιστεύεται ότι η συνεχής κίνηση των τενόντων στην καρπιαία σήραγγα ερεθίζει τον εγκάρσιο σύνδεσμο, προκαλώντας την υπερανάπτυξη. Η επαναλαμβανόμενη κίνηση ερεθίζει επίσης τους ίδιους τους τένοντες, με αποτέλεσμα την πάχυνσή τους. Ως αποτέλεσμα, ο χώρος στο κανάλι μειώνεται σημαντικά και τα αιμοφόρα αγγεία και το ίδιο το νεύρο συμπιέζονται.

Διάγνωση συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα

Μια συνέντευξη και οι κλινικές δοκιμές είναι γενικά επαρκείς. Συνίστανται στον έλεγχο της χειροκίνητης επιδεξιότητας και της αίσθησης στα δάχτυλα. Ο ασθενής δεν θα είναι σε θέση να εκτελέσει συγκεκριμένες δραστηριότητες, θα εμφανιστεί δυσφορία όταν το χέρι βρίσκεται σε μια συγκεκριμένη θέση, π.χ. με τη μέγιστη κάμψη του στον καρπό (δοκιμή Phalen).

Θα έχει επίσης αισθητικές διαταραχές στα δάχτυλά της. Για παράδειγμα, το άγγιγμα δύο βελόνων που απέχουν περισσότερο από 5-7 mm θα ερμηνευθεί από ένα υγιές άτομο ως δύο τρυπήματα και ένας πάσχων με προχωρημένο CTS, ακόμη και όταν οι βελόνες απέχουν 1-1,5 cm, θα αισθανθεί ένα τσίμπημα.

Μερικές φορές απαιτείται ηλεκτρομυογραφία (EMG) για τον έλεγχο της ταχύτητας της νευρικής αγωγής και του υπερήχου για να δείξει παραμόρφωση, πάχυνση του εγκάρσιου συνδέσμου και των τενόντων.

Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα - συντηρητική θεραπεία

Εάν ο ασθενής έρχεται σε ορθοπεδικό στα πρώτα στάδια της νόσου, η μη χειρουργική θεραπεία μπορεί να είναι επαρκής. Συνίσταται στη βραχυπρόθεσμη ακινητοποίηση του χεριού σε μια ορθοπάθεια προκειμένου να εξαλειφθεί το πρήξιμο και η φλεγμονή των τενόντων, η λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ), η φυσική θεραπεία με ιοντοφόρηση, υπερηχογράφημα ή ρεύματα TENS. Μερικές φορές χορηγούνται στεροειδή στο κανάλι του καρπού, το οποίο εξαλείφει τη φλεγμονή, αλλά καταστρέφει επίσης τους ιστούς, σε αυτή την περίπτωση τα περιβλήματα τένοντα που έχουν αυξηθεί.

Χειρουργική επέμβαση καρπιαίου σωλήνα

Όταν δεν υπάρχει βελτίωση ή επαναληφθούν τα συμπτώματα, ο ορθοπεδικός χειρουργός θα συστήσει μια διαδικασία για την αύξηση του χώρου στο κανάλι του καρπού κόβοντας τον εγκάρσιο σύνδεσμο. Είναι αλήθεια ότι θεραπεύεται για έως και 3 μήνες, αλλά παρατείνεται και η πίεση δεν επιστρέφει.

Η επέμβαση πραγματοποιείται με ανοιχτή ή ενδοσκοπική μέθοδο. Στην πρώτη περίπτωση, το κόψιμο γίνεται στη βάση του χεριού. Μπορεί να είναι αρκετά μακρύ (2-4 cm) όταν υπάρχει ανάγκη επέκτασης της διαδικασίας (π.χ. αφαίρεση φλεγμονώδους ιστού κοκκοποίησης) ή βραχέος (1-1,5 cm), εάν κόβεται μόνο ο σύνδεσμος.

Στην τελευταία περίπτωση, η λειτουργία διαρκεί μόνο λίγα λεπτά. Η νάρκωση είναι περιττή και στις δύο περιπτώσεις. Χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία ή αναισθησία - ο ασθενής κοιμάται για λίγα λεπτά (ενδοφλέβια ένεση).

Είναι καλύτερα να μην αναβάλλετε τη διαδικασία, επειδή το διάμεσο νεύρο μπορεί να υποστεί ανεπανόρθωτη βλάβη και η αίσθηση του χεριού θα χαθεί.

Η λειτουργία που εκτελείται με μια λιγότερο επεμβατική ενδοσκοπική μέθοδο διαρκεί μόνο λίγα λεπτά (μια μίνι κάμερα συνδεδεμένη με το μαχαίρι εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής). Η ανάκαμψη μετά από αυτήν τη διαδικασία είναι μικρότερη, επειδή η τομή γίνεται στην κάτω πλευρά του καρπού, η οποία σχετίζεται με λιγότερη βλάβη των ιστών. Η πληγή επουλώνεται γρηγορότερα, η ουλή είναι λιγότερο επώδυνη και απλές, ελαφριές δραστηριότητες όπως το φαγητό ή το ντύσιμο μπορούν να πραγματοποιηθούν την επόμενη μέρα μετά τη διαδικασία.

Δεν απαιτείται αποκατάσταση μετά την κοπή του συνδέσμου. Ο χρόνος που απαιτείται για την επιστροφή στην εργασία εξαρτάται από τη μέθοδο που χρησιμοποιείται και το επάγγελμα. Κυμαίνεται από 4 εβδομάδες για εργασία γραφείου έως πάνω από 2 μήνες για βαριά σωματική εργασία. Στην πραγματικότητα, μετά από ένα μήνα μπορείτε να αποφασίσετε μόνοι σας ποιες δραστηριότητες απαγορεύονται. Εάν υπάρχει πόνος, πρέπει να σταματήσουν για λίγο.

μηνιαία "Zdrowie"

Συγγραφέας: Υλικά τύπου

Στον οδηγό θα μάθετε:

• Πώς να μην υπερφορτώνετε τη σπονδυλική στήλη και τις αρθρώσεις.
• Πώς να βοηθήσετε τον εαυτό σας όταν πονάει η πλάτη ή οι αρθρώσεις σας;
• Τι πρέπει να κάνετε για να διατηρήσετε τις αρθρώσεις σε καλή κατάσταση.
• Πώς να ανακουφίσετε τη σπονδυλική στήλη και τις αρθρώσεις όταν εργαζόμαστε για πολλές ώρες καθιστές ή όρθιες;
• Πώς να ταξιδέψετε άνετα.
• Πώς να επιλέξετε ένα στρώμα.