Σύμφωνα με επίσημα στοιχεία, κάθε χρόνο στη χώρα μας 5.000 άνθρωποι αναπτύσσουν ενεργό φυματίωση. Ωστόσο, οι γιατροί εκτιμούν ότι ο πραγματικός αριθμός είναι περισσότερο από διπλάσιος. Το ποσοστό αυτό τοποθετεί την Ισπανία στην ένατη θέση στην Ευρωπαϊκή Ένωση με τους πιο άρρωστους αυτού του τύπου. Στη «Δυτική Ευρώπη» μόνο η Πορτογαλία μας ξεπερνάει, οι υπόλοιπες είναι οι ανατολικές χώρες, όπως η Αλβανία, η Ρουμανία ... Από όλες τις περιπτώσεις που εντοπίστηκαν, περίπου 30% -40% συμβαίνουν στους μετανάστες, όπως εξήγησε χθες σε συνέδριο Τύπος εκπροσώπων του νέου Δικτύου κατά της Φυματίωσης και της Αλληλεγγύης, που γεννήθηκε με στόχο την ευαισθητοποίηση, την κατάρτιση και την ενημέρωση, σε διάφορους τομείς, για την ασθένεια αυτή.
Επειδή, όπως δήλωσε χθες ο κ. Pilar de Lucas, πρόεδρος της Ισπανικής Εταιρείας Πνευμονολογικής και Θωραϊκής Χειρουργικής (SEPAR), στα κεντρικά γραφεία του Γενικού Συμβουλίου των επίσημων ιατρικών ενώσεων, "υπάρχουν πολλά προβλήματα υγείας και ιατρικής. δεν θα αντιμετωπιστούν περιπτώσεις φυματίωσης, θα υπάρξουν επακόλουθα και θνησιμότητα, κάτι που δεν είναι αποδεκτό σήμερα ".
Η κατάσταση αλλάζει ανάλογα με τον τόπο κατοικίας. "Καθώς δεν υπάρχει κανείς εθνικός υπεύθυνος για το συντονισμό των δράσεων πρόληψης και δημόσιας υγείας, υπάρχουν κοινότητες που κάνουν πράγματα και άλλοι όχι", λέει ο José Caminero, εμπειρογνώμονας της Διεθνούς Ένωσης κατά της Φυματίωσης και των Αναπνευστικών Ασθενειών και πνευμονολόγος στο Νοσοκομείο Doctor Negrín από το Λας Πάλμας. Παρά τη θέση του, αυτός ο γιατρός δεν δαγκώνει τη γλώσσα του τοποθετώντας τα Κανάρια Νησιά ως μια από τις κοινότητες στις οποίες τα μέτρα κατά της φυματίωσης είναι πιο σπάνια. Στη μαύρη λίστα, δίπλα στις Καναρίους Νήσους, σύμφωνα με τον ειδικό αυτό, η Ανδαλουσία, η Extremadura, η Castilla-La Mancha και η Castilla y León. Στην ομάδα των πιο προηγμένων θα ήταν η Μαδρίτη, η Καταλονία και η Γαλικία.
Λογαριασμούς έκτακτης ανάγκης
Ωστόσο, δεν είναι όλα μαύρα ή άσπρα. Στη Γαλικία, παρόλο που υπάρχει ένα συγκεκριμένο πρόγραμμα για την αντιμετώπιση αυτών των ασθενών, «οι πληροφορίες είναι πολύ συγκεχυμένες και το προσωπικό της υγειονομικής περίθαλψης δεν είναι σαφές. Το σύστημα υγείας της Γαλικίας έχει δώσει μια ενημερωτική διαδικτυακή πορεία, αλλά είναι οδηγίες που παραμένουν τα κέντρα υγείας και δεν φτάνουν στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης, στην οποία έρχονται πραγματικά οι μετανάστες. Επιπλέον, υπάρχει μια συνηθισμένη δέσμευση σε όποιον δεν φέρει δέσμευση πληρωμής με το κόστος της φροντίδας που λαμβάνεται ", εξηγεί η Ana Mateo, συντονιστής των Γιατρών του Κόσμου στη Γαλικία.
Στη Μαδρίτη η κατάσταση είναι παρόμοια. Το Υπουργείο Υγείας ενέκρινε οδηγίες τον Αύγουστο του 2012 που εγγυώνται βοήθεια και δωρεάν θεραπεία ασθενειών υποχρεωτικής δήλωσης των οποίων η διαδικασία είναι μικρότερη του ενός έτους, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης αλλά όχι της λοίμωξης από τον ιό HIV. "Όταν ο ασθενής φτάσει στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου και εάν υπάρχει υποψία φυματίωσης, οι γιατροί πρέπει να το διαγνώσουν και να του δώσουν το φάρμακο στο ίδιο νοσοκομείο", εξηγεί η María García-Inés, συντονιστής των προγραμμάτων υγείας του ισπανικού Ερυθρού Σταυρού, Έχει μια συμφωνία με την κοινότητα που ελέγχει τη θεραπεία ατόμων που έχουν κακή προσκόλληση και που παρέχουν αυτό το φάρμακο δωρεάν.
Αλλά οι πληροφορίες σχετικά με τους κανονισμούς της Μαδρίτης φαίνεται να μην προσεγγίζουν τους γιατρούς σωστά. "Το βασιλικό διάταγμα αναφέρει μόνο τρεις ομάδες που μπορούν να ληφθούν υπόψη: έγκυες γυναίκες, παιδιά και καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.Οτιδήποτε άλλο είναι μια άγραφη δέσμευση της διοίκησης, ώστε τα άτομα με μολύνσεις να έχουν πρόσβαση στη θεραπεία.Το διάταγμα, σε ορισμένες περιπτώσεις, εφαρμόζεται αυθαίρετα ", λέει ο Federico Pulido, της Μονάδας μόλυνσης από τον ιό HIV στο Νοσοκομείο 12 de Octubre στη Μαδρίτη.
Αυτός ο ειδικός επισημαίνει ότι πριν από λίγες ημέρες ένας ασθενής που έτρωγε τη λοίμωξη από HIV και ο οποίος είχε διαγνωστεί με φυματίωση έφτασε στο γραφείο της. "Τον έκανα μια συνταγή και στο φαρμακείο δεν του δόθηκε φάρμακο επειδή δεν είχε κάρτα υγείας. Κάθε νοσοκομειακή διοίκηση ερμηνεύει με τον δικό της τρόπο το μήνυμα που έχει μεταδοθεί με άγραφο τρόπο με διάταγμα".
Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις το κύριο εμπόδιο είναι στην ανίχνευση. "Το πρόβλημα είναι η διάγνωση, εάν δεν βρίσκεστε μέσα στο σύστημα, εάν ο GP σας δεν σας παραπέμπει, εάν δεν το φτάσετε, είναι δύσκολο για σας να το δει κάποιος ειδικός για να σας ζητήσει ένα διαγνωστικό τεστ. line ", λέει ο Paco Garrido, συντονιστής των Γιατρών του Κόσμου στις Βαλεαρίδες Νήσους.
Ωστόσο, όταν εντοπίζεται η ασθένεια, πολλοί ασθενείς λαμβάνουν θεραπεία, κυρίως χάρη στη γραφειοκρατία και την προσπάθεια του γιατρού. «Δεν τον αφήνω να φύγει από το γραφείο μου και του λέω να περιμένει και να μιλήσει στον διευθυντή του νοσοκομείου για να πάρει ένα φάρμακο αφού συμπληρώσει μια σειρά εγγράφων», λέει ο Caminero.
Από την πλευρά του, ο Javier García Pérez, ειδικός φυματίωσης στο Νοσοκομείο La Princesa στη Μαδρίτη, προσπαθεί να βρει "τα μικρά κενά που αφήνει ο νόμος" να συνεχίσει να παρακολουθεί όλες τις περιπτώσεις που φθάνουν στο κέντρο του. Και αυτό, εκτός από πολλές ώρες προσωπικής αφοσίωσης, απαιτεί καθημερινά ένα περίπλοκο λαβύρινθο γραφειοκρατικών διαδικασιών. Έχει ζητήσει από όλους τους ασθενείς του για κάποιο χρονικό διάστημα ότι έχουν πρόσβαση στο φάρμακο για να πάρουν τα χαμένα χάπια στο γραφείο του μόλις ολοκληρωθεί η θεραπεία. Με αυτό το "μικρό κιτ πρώτων βοηθειών" σχεδόν έκτακτης ανάγκης και τη συνεργασία οργανισμών όπως ο Ερυθρός Σταυρός, προς το παρόν "αντιμετωπίζουν την κατάσταση", αν και με πολλούς πονοκεφάλους, σύμφωνα με την Cristina G. Lucio.
Το κόστος της θεραπείας
Αν και η φαρμακευτική αγωγή της φυματίωσης είναι πολύ φθηνότερη από τα αντιρετροϊκά του HIV, το κόστος της για ένα άτομο με χαμηλό εισόδημα δεν είναι αμελητέο. "Στην Ισπανία, η μηνιαία θεραπεία, που αποτελείται από πολλά φάρμακα, κοστίζει μεταξύ 55 και 60 ευρώ. Εάν το αγοράζετε με συνταγή, μειώνεται στα περίπου 30 ευρώ, μια τιμή που πρέπει να πολλαπλασιαστεί με έξι, δηλαδή τους μήνες που πρέπει να πάρουν τα φάρμακα. εάν ο ασθενής έχει ανθεκτική φυματίωση, αυτό το κόστος είναι 400 ευρώ, επειδή τα φάρμακα αλλάζουν, πράγμα που σημαίνει ότι στο τέλος της θεραπείας υπάρχει δαπάνη περίπου 5.000 ευρώ, αφού σε αυτές τις περιπτώσεις το φάρμακο χορηγείται για ένα χρόνο " Οδοιπόρος
Ο φόβος να "υπογράψει" στο νοσοκομείο, να έχει ένα εξαιρετικό νομοσχέδιο με τη διοίκηση ή η έλλειψη πόρων για να πληρώσει για μια τέτοια θεραπεία μπορεί να προκαλέσει την εκδήλωση φυματίωσης στη χώρα μας. Πρέπει να έχετε κατά νου ότι ένας ασθενής μπορεί να μολύνει 20 άλλους ανθρώπους κατά τους πρώτους μήνες, εάν δεν αντιμετωπιστεί. "Εάν υπάρχει διαγνωστική καθυστέρηση, ο ασθενής μπορεί να μολύνει τους ανθρώπους γύρω από αυτούς, οπότε είναι σημαντικό για όλους να έχουν πρόσβαση στο σύστημα υγείας. Στην Καταλονία, αν κάποιος έχει συμπτώματα, αυτός βλέπει στο τμήμα έκτακτης ανάγκης, υπό την προϋπόθεση ότι έχουν καταγράψει τρεις ή περισσότερους μήνες και εκεί θα του χορηγηθεί δωρεάν θεραπεία αν έχει την ασθένεια, ενώ ο γιατρός πρέπει να κάνει μια απογραφή των επαφών για περισσότερες από έξι ώρες για να τους παραθέσει και να εκτελέσει μια δοκιμασία ανίχνευσης της λοίμωξης ", λέει ο Joan Caylá, υπεύθυνος του Προγράμματος Πρόληψης και Ελέγχου της Φυματίωσης στη Βαρκελώνη.
Επί του παρόντος, φαίνεται ότι δεν έχει σημειωθεί αύξηση των υποθέσεων ή τουλάχιστον δεν έχει εντοπιστεί, εν μέρει επειδή πολλοί μετανάστες εγκαταλείπουν τη χώρα και επειδή ίσως δεν έχει περάσει αρκετός χρόνος από τότε που τέθηκε σε ισχύ το διάταγμα υγιεινής Ωστόσο, οι ειδικοί πιστεύουν ότι μια εθνική στρατηγική είναι απαραίτητη, ελλείψει αυτής, σαφέστερες πληροφορίες ώστε όλοι να ξέρουν πώς να θεραπεύσουν αυτή την ασθένεια.
Πηγή: www.DiarioSalud.net
