Στη συνέντευξη αυτή, ο Δρ Ρίβας απευθύνει την εμπειρία της ως συνεργαζόμενου γιατρού, περιγράφει το σημερινό πανόραμα των κυβερνητικών πολιτικών για την υγεία σε χώρες όπως το Βιετνάμ, μιλά για τις προκλήσεις που αντιμετώπισε και τονίζει τη σημασία της κατάρτισης ως βασικού στοιχείου στην ανάπτυξη ενός καλή εργασία πεδίου
Στην εμπειρία του ως συνεργαζόμενου γιατρού, τονίζει το έργο του το 2012 για την έρευνα σχετικά με τη σεξουαλική και αναπαραγωγική υγεία για την ανάπτυξη κυβερνητικών πολιτικών με το Ταμείο των Ηνωμένων Εθνών για το Πληθυσμό (UNFPA) στο Ανόι του Βιετνάμ. Το 2011 ταξίδεψε στο Τσαντ από τον οργανισμό αποστολής και ανάπτυξης του Goundi για να παρέχει ιατροχειρουργική βοήθεια στο νοσοκομείο μητρότητας του Le Bon Samaritain στη N'djamena. Έχει διδακτική εμπειρία στο ίδιο νοσοκομείο δίνοντας εκπαίδευση σε φοιτητές ιατρικής καθώς και νοσηλευτές στην Καλκούτα της Ινδίας από το Ινδικό Ινστιτούτο Μητέρων και Παιδιών.
Επιπλέον, η Carolina Rivas διδάσκει σήμερα το Διδακτορικό στη Μαιευτική και Γυναικολογία από το Αυτόνομο Πανεπιστήμιο της Μαδρίτης και έχει μεταπτυχιακό δίπλωμα Μικροβιολογίας και Λοιμωδών Νοσημάτων από το Πανεπιστήμιο San Jorge de Zaragoza και Επίσημο Δίπλωμα Ανάπτυξης και Διεθνούς Συνεργασίας στο Ινστιτούτο Μελετών για την Ανάπτυξη και τη Διεθνή Συνεργασία HEGOA του Πανεπιστημίου της Χώρας των Βάσκων.
Η πλήρης συνέντευξη προσφέρεται παρακάτω.
Από πού προέρχεται αυτό το ενδιαφέρον για την αναπτυξιακή συνεργασία; Ποια ήταν τα πρώτα βήματα;
Το ενδιαφέρον μου για θέματα ανάπτυξης και συνεργασίας γεννήθηκε πριν από πολύ καιρό, πριν τελειώσω τις ιατρικές μου σπουδές. Θα τολμούσα να πω ότι αυτό το ενδιαφέρον ή το πάθος υπήρξε η πραγματική μηχανή που κατέληξε να γίνει γυναικολόγος και αυτό κράτησε την επιθυμία μου να συνεχίσω να μαθαίνω να προσπαθώ να βελτιώνω καθημερινά ως επαγγελματίας και ως άνθρωπος.
Ποια ήταν η πρώτη σας επαφή με τη συνεργασία; Πού ενημερώσατε πριν ταξιδέψετε;
Πριν εισέλθω στον κόσμο της διεθνούς συνεργασίας, ήρθα ήδη από μια μακρόχρονη σταδιοδρομία που κάνει κοινωνικό εθελοντισμό, όπως αυτή που έκανα στην παιδική ογκολογία μέσω της ανδαλουσιανής οργάνωσης ANDEX. Αλλά η πρώτη φορά που είχα την ευκαιρία να ταξιδέψω σε μια αναπτυσσόμενη χώρα με ένα σχέδιο συνεργασίας ήταν κατά τη διάρκεια του "εβδομαδιαίου έτους" που μου άρεσε στο τέλος του κολλεγίου και πριν κάνω το MIR (έτος κατά το οποίο έμαθα πραγματικά περισσότερο από ό, πολλά μαθήματα και συνέδρια). Με την ευκαιρία αυτή, μέσω της Ένωσης Νεανικών Φοιτητών Ιατρικής της Σεβίλλης (AJIEMS), συναντήθηκα με έναν παιδίατρο που είχε μια οργάνωση που βρισκόταν στα περίχωρα της Καλκούτα (Ινδία) και με κάλεσε να συνεργαστώ μαζί τους για μερικούς μήνες.
Εκείνη την εποχή δεν γνώριζα πολύ τη συνεργασία για την ανάπτυξη και επισκέφτηκα μόνο το κέντρο της εξωτερικής υγείας και του διεθνούς εμβολιασμού στη Σεβίλλη, όπου με πληροφόρησαν για τους κινδύνους αυτής της περιοχής και για τα προληπτικά μέτρα που πρέπει να λάβω. Σε κάθε περίπτωση, εξακολουθώ να θυμάμαι ότι αυτή η εμπειρία είναι μία από τις καλύτερες στη ζωή μου και ως καμπή στην καριέρα μου και στην προσωπική μου ζωή και δεν θα δίσταζα να τη συνιστώ σε οποιονδήποτε γιατρό ή μελλοντικό γιατρό.
Όχι μόνο έχει συμμετάσχει σε προγράμματα ιατροχειρουργικής βοήθειας πεδίου, αλλά έχει επίσης κατάρτιση στην αναπτυξιακή συνεργασία μέσω ενός κύριου προγράμματος. Μήπως η προοπτική του γιατρού αλλάζει, όταν κάνει την δουλειά του στον τομέα, με αυτή την εκπαίδευση σε συνεργασία; Θεωρείτε ότι είναι απαραίτητο;
Ο Δάσκαλος για την Ανάπτυξη και τη Διεθνή Συνεργασία του Ινστιτούτου Hegoa άλλαξε σίγουρα το όραμά μου για ανάπτυξη και συνεργασία, εκτός από την παροχή εργαλείων που μου λείπουν.
Πρέπει να τονίσω ότι χάρη στο μάστερ μου είχα την ευκαιρία να ζήσω κατά τη διάρκεια ενός μαθήματος με μια ομάδα ανθρώπων από διαφορετικές γωνιές του κόσμου και από πολλές επαγγελματικές κατηγορίες (ήμασταν μόνο δύο τουαλέτες στην ομάδα), καθώς και να συμμετέχουμε σε συζητήσεις πάνω σε θέματα τόσο διαφορετικές όσο η πολιτική και οι διεθνείς σχέσεις, η οικονομία, τα ανθρώπινα δικαιώματα, το φύλο και η γυναικεία φτώχεια, η κοινωνιολογία στην παγκοσμιοποίηση ή τα συστήματα συνεργασίας.
Και ναι, θεωρώ ότι μια τέτοια κατάρτιση εμπλουτίζει πολύ τους επαγγελματίες, τόσο τους ιατρικούς όσο και άλλους, που είναι αφιερωμένοι στη συνεργασία, καθώς δίνει μια κριτική άποψη για αυτό και μας βοηθά να εκτιμήσουμε τα έργα με τα οποία θέλουμε να συνεργαστούν, λαμβάνοντας υπόψη θεμελιώδεις παράγοντες όπως η βιωσιμότητα, η ένταξη των φύλων ή η συνεκτίμηση των πραγματικών αναγκών της κοινότητας. Και παρόλο που αυτός ο τύπος εκπαίδευσης μπορεί να είναι υπερβολικός για τους γιατρούς που πραγματοποιούν ειδικές συνεργασίες, για παράδειγμα σε χειρουργικές εκστρατείες, είναι πάντα σκόπιμο να έχουμε κάποιο είδος εκπαίδευσης για να μάθουμε τι αντιμετωπίζουμε και με ποιον ή σε τι θα συνεργαστούμε.
Σύμφωνα με την έκθεση για τους αναπτυξιακούς στόχους του 2011, παρά την τεράστια πρόοδο που σημειώθηκε στο ποσοστό των γεννήσεων που παρακολουθεί το προσωπικό υγείας, η κάλυψη παραμένει χαμηλή στην υποσαχάρια Αφρική και τη Νότια Ασία, όπου σημειώνονται οι περισσότεροι θάνατοι στη μητέρα . Σύμφωνα με την ίδια πηγή, η μεγάλη πλειοψηφία των μητρικών θανάτων μπορεί να αποφευχθεί. Οι περισσότερες από αυτές οφείλονται σε μαιευτικές αιμορραγίες, σχεδόν όλες οι οποίες εμφανίστηκαν κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά την παράδοση. οι άλλες αιτίες είναι η εκλαμψία, η σηψαιμία και οι επιπλοκές από τις εκτρώσεις που γίνονται σε μη ασφαλείς συνθήκες. Οι έμμεσες αιτίες περιλαμβάνουν την ελονοσία και τον ιό HIV. Εμφανίζονται και άλλα φαινόμενα όπως το μαιευτικό συρίγγιο. Ποιες παθολογίες, κλινικές περιπτώσεις, αντιμετωπίζει ένας ιατρικός επαγγελματίας σε μια χώρα όπως το Τσαντ ή το Βιετνάμ;
Οι εμπειρίες μου στο Τσαντ και το Βιετνάμ ήταν πολύ διαφορετικές, καθώς τα καθήκοντά μου ήταν πάρα πολύ, από την υγειονομική περίθαλψη στην πολιτική έρευνας και δημόσιας υγείας.
Στο Τσαντ, για παράδειγμα, έπρεπε να ασχοληθούμε αποτελεσματικά με όλες αυτές τις παθολογίες και με πολλούς άλλους που οι επαγγελματίες του τομέα της ιατρικής στην Ισπανία δεν είναι πολύ συνηθισμένοι: τις τρομερές συνέπειες των ανασφαλών αμβλώσεων (ένα θέμα που με ξεχειλίζει προσωπικά και για το οποίο ανέπτυξα τη διατριβή μου ), υψηλή συχνότητα εμφάνισης προεκλαμψίας και εκλαμψίας, παρεμπόδιση του τοκετού σε εφήβους, στειρότητα λόγω του υψηλού ποσοστού των ΣΜΝ (σε περιβάλλον όπου η μητρότητα είναι απαραίτητη για την κοινωνική θέση των γυναικών), η ελονοσία και άλλες ασθένειες παρασιτικά, πολύ προχωρημένα στάδια καρκίνου κ.λπ. Επιπλέον, υπάρχουν εντυπωσιακές καταστάσεις, όπως η ανάγκη να ζητηθεί από τον σύζυγο τη συγκατάθεσή του να εκτελέσει επείγουσα καισαρική τομή και να μην μπορεί να κάνει πολλά όταν αντιτάσσεται ή πρέπει να βρει έναν συμβατό για να μπορέσει να πραγματοποιήσει μετάγγιση αίματος.
Και όλα αυτά συνδέονται με μια μεγάλη έλλειψη τεχνικών και φαρμακολογικών μέσων, πράγμα που σας κάνει να πρέπει να εντείνετε την εφευρετικότητα όταν αναζητάτε λύσεις με τα διαθέσιμα μέσα.
Βιβλία όπως ο Κλινικός και Θεραπευτικός Οδηγός των ΓΧΣ ή άλλων για την ιατρική σε απομακρυσμένους χώρους είναι ένα πολύ χρήσιμο εργαλείο για την εξεύρεση εναλλακτικών λύσεων, όπως οι δόσεις φαρμάκων για διαφορετικές διαδρομές διοίκησης από ό, τι συνήθως.
Σε γενικές γραμμές, ποιο είναι το σημερινό τοπίο των κυβερνητικών πολιτικών του Βιετνάμ για τη σεξουαλική και αναπαραγωγική υγεία; Ποιες είναι οι προκλήσεις του Ταμείου των Ηνωμένων Εθνών για τον πληθυσμό;
Η δουλειά μου στο UNFPA (επίσημα UNFPA) στο Βιετνάμ ήταν πολύ συγκεκριμένη, συνεργαζόμενη με το Υπουργείο Υγείας στη διερεύνηση βιώσιμων πολιτικών για τη χώρα σε θέματα όπως η πρόληψη και ο έλεγχος του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας ή η ρύθμιση Το επάγγελμα της μαίας. Ωστόσο, το τμήμα σεξουαλικής και αναπαραγωγικής υγείας αυτού του διεθνούς οργανισμού, μαζί με την κυβέρνηση του Βιετνάμ, αντιμετωπίζουν σήμερα πολλαπλές προκλήσεις όπως η υψηλή μητρική θνησιμότητα των μειονοτικών ομάδων που ζουν σε ορεινές και απομακρυσμένες περιοχές (πρόκληση που έχει αναπτυχθεί μια ενδιαφέρουσα πρωτοβουλία για την κατάρτιση και πιστοποίηση των μαιών που ανήκουν σε αυτές τις εθνοτικές μειονότητες), την αναπαραγωγική υγεία και τον οικογενειακό προγραμματισμό των εφήβων ή την αύξηση του ποσοστού των φύλων (αγόρια / κορίτσια) κατά τη γέννηση λόγω επιλεκτικών εκτρώσεων θηλυκών εμβρύων, μεταξύ πολλών άλλων.
Το Τσαντ και το Βιετνάμ, δύο φαινομενικά πολύ διαφορετικές πραγματικότητες, αλλά σίγουρα έχουν κοινά στοιχεία που έχουν άμεσο αντίκτυπο στις εθνικές πολιτικές για την υγεία. Ποια κοινά σημεία έχετε βρει, από την εμπειρία σας ανάμεσα σε αυτές τις φαινομενικά διαφορετικές πραγματικότητες;
Παρόλο που δεν γνωρίζω σε βάθος καμία από αυτές τις δύο πραγματικότητες, πρέπει να πω ότι διαπίστωσα πολλές διαφορές μεταξύ αυτών των χωρών. Παρόλο που και οι δύο χώρες πάσχουν από έλλειψη διαθέσιμων οικονομικών μέσων για τις πολιτικές υγείας, είναι πολύ πιο ανεπτυγμένες στο Βιετνάμ, μια αναδυόμενη μεσαίου εισοδήματος χώρα που έχει σημειώσει μεγάλη πρόοδο τα τελευταία χρόνια και έχει ένα αρκετά εκτεταμένο δίκτυο υγείας. Αντίθετα, στο Τσαντ αυτές οι πολιτικές είναι σχεδόν ανύπαρκτες και η μικρή βοήθεια που υπάρχει προέρχεται κυρίως από τις μη κερδοσκοπικές οργανώσεις.
Παρά τις τεράστιες αυτές διαφορές, η ομοιότητα μπορεί να είναι ότι και στις δύο περιοχές (αν και καθεμιά με τον δικό της τρόπο) οι γυναίκες συνεχίζουν να βρίσκονται σε κατάσταση κατωτερότητας σε άνδρες σε πολλούς τομείς της ζωής, με περιορισμένη ισχύ έναντι της αναπαραγωγικής τους υγείας και με καταστάσεις όπως η πολυγαμία στο Τσαντ ή η κοινωνική υποχρέωση των γυναικών να εγκαταλείψουν το σπίτι τους όταν παντρεύονται και γίνονται μέλη της οικογένειας του συζύγου στο Βιετνάμ.
Στο Τσαντ, εκτός από την παροχή ιατροχειρουργικής βοήθειας στο τμήμα μητρότητας του νοσοκομείου Le Bon Samaritan, είχε την ευκαιρία να δώσει πρακτικές μαθήματα σε φοιτητές ιατρικής. Τι διαφορές διαπιστώσατε μεταξύ της εκπαίδευσής σας και αυτής που είχατε εδώ στην Ισπανία; Κατά την άποψή σας, ποιες δυσκολίες αντιμετωπίζει ένας επαγγελματίας του ιατρικού τομέα στο πλαίσιο του Τσαντ; Βλέπετε παραλληλισμούς με τον ιατρό στο Βιετνάμ;
Οι διαφορές μεταξύ κατάρτισης στο Τσαντ και στην Ισπανία είναι αναρίθμητες. Στο νοσοκομείο Le Bon Samaritain στη N'djamena είναι η μόνη ιατρική σχολή στη χώρα, όπου οι σπουδαστές απολαμβάνουν υποτροφία χάρη στην οργάνωση «Αποστολή και ανάπτυξη για το Goundi» του καταλανικού χειρούργου Mario Ubach και της συζύγου του, της νοσοκόμας Isabel Vila. Στο Τσαντ δεν υπάρχουν αρκετοί ιατρικοί ειδικοί ή γιατροί που να διδάσκουν τις θεωρητικές τάξεις, έτσι η πλειοψηφία προέρχεται από την Ευρώπη και οι συνεργαζόμενοι που μετέχουν για μερικούς μήνες είναι εκείνοι που είναι υπεύθυνοι για την παροχή πρακτικής κατάρτισης στους μαθητές. Επιπλέον, τόσο οι φοιτητές ιατρικής όσο και οι ιατροί στο Τσαντ πρέπει να αντιμετωπίσουν την έλλειψη μέσων, χαμηλών μισθών και παραδοσιακών και πολιτιστικών πεποιθήσεων που αποτελούν εμπόδιο στη σωστή φροντίδα των ασθενών.
Στο Βιετνάμ, ωστόσο, η ιατρική εκπαίδευση είναι πολύ πιο θεσμοθετημένη και αναπτυγμένη, με διαφορετικά πανεπιστήμια και προγράμματα ιατρικής εξειδίκευσης, παρόλο που προβλήματα όπως ο κοινωνικοπολιτιστικός φραγμός ή οι χαμηλοί μισθοί που ωθούν τους γιατρούς στην ιδιωτική ιατρική ή να μεταναστεύσουν ομοιότητες μεταξύ των δύο χωρών.
Έχει γίνει λόγος για έξοδο ιατρών και νοσοκόμων από αναδυόμενες χώρες προς τα δυτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στο σημείο που παρουσιάστηκε στην 63η Παγκόσμια Συνέλευση Υγείας, ένας παγκόσμιος κώδικας πρακτικής της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας για τη διεθνή πρόσληψη υγειονομικού προσωπικού. Δεδομένης αυτής της κατάστασης άνισης κατανομής και συνθηκών εργασίας των ιατρικών επαγγελμάτων στον κόσμο, αξίζει να ρωτήσετε: Τι σας διδάσκουν οι ιατρικοί επαγγελματίες του Τσαντ και του Βιετνάμ; Ποια θεωρείτε τα μεγαλύτερα δυνατά σας;
Πρόκειται για ένα πολύ ευαίσθητο ζήτημα, καθώς οι περισσότεροι άνθρωποι που συνεργάζονται σε αναπτυξιακά προγράμματα το κάνουν επειδή πιστεύουμε στην κοινωνική δικαιοσύνη και την αλληλεγγύη, αλλά μερικές φορές πέφτουμε στην παγίδα να επικρίνουμε τον «εγωισμό» των επαγγελματιών από χώρες που μεταναστεύουν σε αναζήτηση βελτιώσεων της εργασίας, αντί να παραμείνουν στη χώρα τους για να προσπαθήσουν να το αυξήσουν. Ως εκ τούτου, όταν μιλάμε για αυτό το θέμα, πρέπει πρώτα να φανταστούμε στην κατάσταση ενός επαγγελματία που γνωρίζει ότι με τη μετανάστευση μπορεί να λάβει μισθό 5 φορές υψηλότερο και έτσι να απομακρύνει την οικογένειά του από τη φτώχεια και στη συνέχεια να ρωτήσει τι θα κάναμε αντ 'αυτού., ανεξάρτητα από το αν θα μπορούσαμε να είμαστε τόσο ευνοϊκοί αν βρισκόμασταν σε πιο μειονεκτικές συνθήκες.
Από την πλευρά μου, μπορώ να πω ότι οι ιατρικοί επαγγελματίες που έχω γνωρίσει σε περιβάλλοντα όπως το Τσαντ έχουν με διδάξει ιδιαίτερα τη δύναμή τους και την επιθυμία τους να πολεμήσουν παρά τις δυσκολίες, αλλά με έχουν διδάξει επίσης να θέσω προτεραιότητες και να μην τυφλώνομαι με κάθε κόστος, ακόμα και όταν δεν είναι δυνατόν, πολύ δύσκολες διδασκαλίες που προέρχονται από τη γυναικολογία της «υγιούς μητέρας, υγιούς παιδιού», όπου ένα διαφορετικό αποτέλεσμα από αυτό είναι μια πραγματική αποτυχία.
Ποιες βασικές συστάσεις θα δώσατε σε έναν γιατρό που επιθυμεί να ξεκινήσει σε συνεργασία και εθελοντισμό; Ποια είναι τα κλειδιά για την ανάπτυξη αποτελεσματικής εργασίας στον τομέα;
Η πρώτη σύσταση θα ήταν να διαμορφώνονται καλά. Η κατάρτιση είναι απαραίτητη επειδή για να εργαστείτε σε αναπτυξιακά προγράμματα δεν αρκεί να έχετε τη θέληση ή την επιθυμία, πρέπει να θελήσετε να βοηθήσετε, αλλά πρέπει επίσης να ξέρετε πώς να το κάνετε, με βάση την αρχή της αλληλεγγύης και όχι της φιλανθρωπίας. Επιπλέον, πρέπει να ενημερώσουμε σωστά τον εαυτό μας για το πλαίσιο του τόπου που πηγαίνουμε και για την οργάνωση και το έργο του, για να είμαστε σίγουροι αν θέλουμε να συμβάλουμε στον γρανίτη μας εκεί ή όχι. Συνεργασία με τη συνεργασία δεν βοηθά πολύ.
Θα ήθελα επίσης να σας πω ότι για να αναπτύξετε μια καλή δουλειά είναι απαραίτητο να μάθετε να απομακρύνετε το κοινωνικοπολιτισμικό σακίδιο που έχει συμπληρώσει ο καθένας μας κατά τη διάρκεια της ζωής μας και μην ξεχνάτε ότι πρόκειται για «συνεργασία», να διδάσκουν αλλά και να είναι δεκτικοί, να έχουν τα μάτια τους ανοιχτά και να μαθαίνουν από τους άλλους.
Τέλος, δεν θα ήθελα να σας πω ότι η αλληλεγγύη δεν μπορεί να ασκηθεί μόνο στο εξωτερικό και ότι υπάρχουν πολλοί τρόποι ευαισθητοποίησης και καταπολέμησης της κοινωνικής δικαιοσύνης στο περιβάλλον και στον τομέα της υγείας μας. Η αλληλεγγύη είναι κάτι που πρέπει να ασκούμε καθημερινά.
Το ίδρυμα ίδρυσε από την ίδρυσή του ένα εθνικό μητρώο συνεργαζόμενων γιατρών και εθελοντών μέσω του οποίου εντοπίζουμε την πραγματικότητα των επαγγελματιών μας και των αναγκών τους. Έχω επίσης δημιουργήσει μια πλατφόρμα για την εργασία, τη διαβούλευση και την ανταλλαγή πληροφοριών μεταξύ των ιατρικών επαγγελμάτων και των αναπτυξιακών οργανώσεων. Ποιο θα ήταν το αίτημά σας προς το Γενικό Συμβούλιο των Επίσημων Ιατρικών Ενώσεων και την ίδρυσή του; Ποιες πτυχές πιστεύετε ότι θα πρέπει να ενισχυθούν για να διασφαλιστεί η βέλτιστη απόδοση του ιατρικού επαγγέλματος στον τομέα και, συνεπώς, η βελτίωση της παροχής στις κοινότητες των διαφόρων χωρών ;
Είμαι προσωπικά πολύ ευγνώμων για αυτή την πρωτοβουλία που μπορεί να μας φέρει μαζί με εμάς και με αναπτυξιακούς οργανισμούς ιατρικούς επαγγελματίες, καθώς και για την παροχή πληροφοριών σχετικά με την ειδική εκπαίδευση στην ανάπτυξη και την ανθρωπιστική δράση και ακόμη και για τις προσφορές εργασίας.
Από την άλλη πλευρά, μου φαίνεται ενδιαφέρον ότι το ίδρυμα είχε κάποιο φόρουμ πλατφόρμας, όπου η επαφή αυτή θα μπορούσε να ενταθεί και όπου οι επαγγελματίες θα μπορούσαν να ζητήσουν συμβουλές, να μοιράζονται υλικά που μπορεί να είναι χρήσιμα ή να γνωρίζουν τη δουλειά μας. Θα ήταν επίσης ενδιαφέρον το γεγονός ότι το ίδρυμα έγινε σημείο αναφοράς για εκείνους τους γιατρούς ή τους σπουδαστές που ζητούν την πρώτη τους έξοδο στο πεδίο ως απλήρωτοι εθελοντές και οι οποίοι βρίσκονται με πολλαπλά εμπόδια που μερικές φορές καθιστούν αυτή την έξοδο ποτέ.
Πηγή: www.DiarioSalud.net
