Πνευμονικό ανεύρυσμα: Αιτίες και συμπτώματα. Θεραπεία ασθενών με πνευμονικό ανεύρυσμα

Το πνευμονικό ανεύρυσμα, ή πιο συγκεκριμένα το πνευμονικό ανεύρυσμα, είναι ένας πολύ σπάνιος τύπος ανευρύσματος με εκτιμώμενη συχνότητα 1: 14.000 αυτοψιών. Το πνευμονικό ανεύρυσμα συνήθως οδηγεί σε θάνατο, γεγονός που το καθιστά μία από τις πιο σοβαρές ασθένειες του συστήματος αίματος. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα ενός πνευμονικού ανευρύσματος; Ποια είναι η θεραπεία ασθενών με αυτήν τη σπάνια ασθένεια;

Το πνευμονικό ανεύρυσμα είναι μια διεύρυνση της πνευμονικής αρτηρίας κατά περισσότερο από 50 τοις εκατό της κανονικής της διαμέτρου (υποτίθεται ότι το πλάτος της δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 30 mm). Όπως και με το ανεύρυσμα της αορτής, μια σημαντική διεύρυνση της πνευμονικής αρτηρίας και, συνεπώς, η αποδυνάμωση των τοιχωμάτων της μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη και θάνατο.

Πίνακας περιεχομένων:

1. Τι είναι η πνευμονική αρτηρία και τι κάνει;
2. Πνευμονικό ανεύρυσμα: αιτίες
3. Πνευμονικό ανεύρυσμα: συμπτώματα
4. Πνευμονικό ανεύρυσμα: Διάγνωση
5. Πνευμονικό ανεύρυσμα: Θεραπεία

Τι είναι η πνευμονική αρτηρία και τι κάνει;

Η πνευμονική αρτηρία είναι ένας κλάδος του πνευμονικού κορμού - ένα αγγείο που ξεκινά από το στόμα της δεξιάς κοιλίας. Υπάρχουν δύο πνευμονικές αρτηρίες: δεξιά και αριστερά. Η δεξιά πνευμονική αρτηρία βρίσκεται οπίσθια της ανερχόμενης αορτής και της ανώτερης φλέβας, και πρόσθια του δεξιού βρόγχου. Η αριστερή πνευμονική αρτηρία τρέχει πρόσθια από την φθίνουσα αορτή και τον αριστερό βρόγχο. Επιπλέον, είναι πολύ λεπτότερο και μικρότερο από το αντίστοιχο. Ο στόχος τους είναι να παρέχουν φλεβικό, δηλαδή χρησιμοποιημένο (αποξυγονωμένο) αίμα από τη δεξιά κοιλία προς την αριστερή (αριστερή πνευμονική αρτηρία) και τη δεξιά (δεξιά πνευμονική αρτηρία) πνεύμονα, όπου αυτό το αίμα είναι οξυγονωμένο.

Πνευμονικό ανεύρυσμα: αιτίες

Οι αιτίες ενός ανευρύσματος της πνευμονικής αρτηρίας μπορεί να είναι συγγενείς ή να αποκτηθούν.

Η συγγενής διαστολή του πνευμονικού κορμού ανιχνεύεται εξαιρετικά σπάνια. Διαγιγνώσκονται σε 6 στους 1000 ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με συγγενή καρδιακή νόσο (συχνότερα με μεγάλη αριστερή-δεξιά διακλάδωση). Μια άλλη συγγενής αιτία αυτού του τύπου ανευρύσματος μπορεί να είναι μια ανεπάρκεια στο αγγειακό τοίχωμα.

Οι αιτίες του επίκτητου πνευμονικού ανευρύσματος είναι κυρίως πνευμονικές αγγειακές παθήσεις, οι οποίες οδηγούν σε αύξηση της πνευμονικής αγγειακής αντίστασης και σε υπέρταση στην πνευμονική αρτηρία, και συνεπώς στην επέκτασή της.

Υποτίθεται ότι εκτός από την πνευμονική αρτηριακή υπέρταση, η διαστολή του αγγείου επηρεάζεται από παράγοντες που σχετίζονται με την ατομικά μεταβλητή δομή των τοιχωμάτων του αγγείου.

Άλλες, λιγότερο συχνές αιτίες ανευρύσματος της πνευμονικής αρτηρίας περιλαμβάνουν:

• επίκτητα καρδιακά ελαττώματα - συνήθως μιτροειδής στένωση
• καρκίνος του πνεύμονα
• λοίμωξη με φυματίωση (π.χ. ανεύρυσμα Rasmussen), βακτήρια (π.χ. ωχρό σπιροχέτωμα, που προκαλεί σύφιλη) και μύκητες (ανεύρυσμα ως επιπλοκή της μυκητιασικής πνευμονίας)
• συστηματική αγγειίτιδα (νόσος Hughes-Stovin, νόσος Behcet), ασθένειες του συνδετικού ιστού (σύνδρομο Marfan)

Πνευμονικό ανεύρυσμα: συμπτώματα

Ένα πνευμονικό ανεύρυσμα μπορεί να είναι ασυμπτωματικό. Στη συνέχεια, διαγιγνώσκεται συνήθως κατά τη διάρκεια συνήθων διαγνωστικών εξετάσεων ή κατά τη διάγνωση άλλων ασθενειών. Ωστόσο, καθώς επεκτείνονται τα τοιχώματα της πνευμονικής αρτηρίας, εμφανίζεται κακή ανοχή στην άσκηση, δύσπνοια, γενική αδυναμία, βήχας και μερικές φορές αιμόπτυση.

Πνευμονικό ανεύρυσμα: Διάγνωση

Η διάγνωση γίνεται με βάση το ΤΤΕ (διαθωρακική ηχοκαρδιογραφία) και την υπολογιστική τομογραφία. Χρησιμοποιείται επίσης αγγειογραφία.

Πνευμονικό ανεύρυσμα: Θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία πρέπει να είναι η θεραπεία επιλογής λόγω του υψηλού κινδύνου διαστολής και ρήξης αγγείων, που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Αυτή η θεραπεία συνίσταται σε εκτομή του ανευρύσματος και εμφύτευση πλαστικής πρόσθεσης.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι μέθοδοι θεραπείας μπορεί να είναι μεταμόσχευση πνεύμονα ή καρδιάς.