Ποια είναι η τεχνική;
Στην πραγματικότητα, η δωρεά ωαρίων δεν είναι τίποτα περισσότερο από μια βελτίωση της γονιμοποίησης in vitro (IVF). Στην πραγματικότητα, αυτό ακριβώς αποτελείται, με τη διαφορά από την αρχική τεχνική. Τα αυγά που χρησιμοποιούνται προέρχονται από έναν δότη και το σπέρμα μπορεί να προέρχεται από τον άνδρα εταίρο του λήπτη ή επίσης από τον δότη. Τα έμβρυα που προκύπτουν από την εξωσωματική γονιμοποίηση εισάγονται στον αποδέκτη και, εάν εμφυτευθούν στη μήτρα, η εγκυμοσύνη θα διεξαχθεί κανονικά.
Γιατί είναι πιο αποτελεσματική από την παραδοσιακή εξωσωματική γονιμοποίηση;
Οι γυναίκες που προσφεύγουν στη δωρεά αυγών έχουν προβλήματα στειρότητας. Σε πολλές περιπτώσεις, είναι επειδή έχουν μειωμένο εφεδρικό ωάριο ή κακής ποιότητας ωοκύτταρα, κάτι που συχνά συνδέεται με την ηλικία. Τα αυγά δωρητών προέρχονται από νεαρές γυναίκες όπου αυτό δεν συμβαίνει και, για το λόγο αυτό, τα ποσοστά επιτυχίας είναι υψηλότερα.
Τι είδους ωοκύτταρα χρησιμοποιούνται: νωπά ή κατεψυγμένα;
Ο επικεφαλής της Ανθρώπινης Αναπαραγωγής του Νοσοκομείου de Cruces de Bilbao, Roberto Matorras, εξηγεί ότι δεν υπάρχει πρωτόκολλο που να περιλαμβάνει τη χρήση νωπών ή υαλοποιημένων ωοκυττάρων (την πιο προηγμένη τεχνική κατάψυξης) αλλά ότι, κατ 'αρχήν, η υαλοποίηση χρησιμοποιείται περισσότερο ως κράτηση ". Εμφανίζεται, για παράδειγμα, όταν έχει προγραμματιστεί μια νέα δωρεά ωαρίου και ο δότης αρρωστήσει. Οι εργασίες συγχρονισμού ήταν δύσκολο να φτάσουν εκείνη τη στιγμή και, για να μην χάσουν την ευκαιρία, τα κατεψυγμένα ωοκύτταρα μπορούν να εμφυτευθούν στον αποδέκτη που σύμφωνα με πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύεται στην «Γονιμότητα και Στειρότητα», επιτυγχάνουν την ίδια αποτελεσματικότητα με τη νέα .
Τα υαλοποιημένα ωοκύτταρα είναι επίσης τα πιο κατάλληλα, εάν πρέπει να εκτοπιστούν. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν ένα κέντρο υποβοηθούμενης αναπαραγωγής έχει ωοκύτταρα κατάλληλα για ένα άλλο από το ίδιο δίκτυο που βρίσκεται σε άλλη επαρχία της Ισπανίας.
Τα υαλοποιημένα ωοκύτταρα χρησιμοποιούνται επίσης συνήθως εάν πρέπει να αναζητηθεί ένας δότης με ειδικά χαρακτηριστικά, δηλαδή ένας σπάνιος φαινότυπος. Εάν ένας δωρητής φτάσει σε μια κλινική αναπαραγωγής, για παράδειγμα, ανατολικός, είναι εύκολο για αυτούς να παγώσουν τα ωάρια τους σε περίπτωση που συμβαίνει ότι μια στείρα γυναίκα με τον ίδιο φαινότυπο πρέπει να καταφύγει στη δωρεά ωοκυττάρων ως μητέρα. Σε κάθε περίπτωση, για τη χρήση κατεψυγμένων ωοκυττάρων, είναι σημαντικό η κλινική να έχει ένα καλό πρόγραμμα υαλοποίησης, δηλαδή εμπειρία, σε αυτή την τεχνική κατάψυξης.
Ακριβώς, μία από τις τελευταίες εξελίξεις είναι η ανακοίνωση της Αμερικανικής Εταιρείας Αναπαραγωγικής Ιατρικής, είναι ότι δημοσίευσε ότι η χρήση κατεψυγμένων ωοκυττάρων για τη διατήρηση της γονιμότητας δεν ήταν πλέον μια πειραματική τεχνική.
Τα νέα επικεντρώνονταν περισσότερο στην επικύρωση μιας αυξανόμενης τάσης, όπως είναι η κατάψυξη των ωοκυττάρων χρόνια πριν τα παιδιά να τα χρησιμοποιήσουν όταν το θεωρούν κατάλληλη η γυναίκα, αλλά ισχύει και για τα ωοκύτταρα.
Ποια προετοιμασία απαιτεί ο υποδοχέας ωαρίων;
Σύμφωνα με τον Matorras, υπάρχουν δύο τρόποι χρήσης της εξωσωματικής γονιμοποίησης με δωρεά ωαρίων. Το πρώτο είναι να ταιριάζει με τον φυσικό κύκλο του λήπτη με τον φυσικό κύκλο του δότη, ο οποίος χορηγείται με φαρμακευτική αγωγή για την τόνωση της παραγωγής ωοκυττάρων. Έτσι, στον κατάλληλο χρόνο ωορρηξίας, ο αποδέκτης λαμβάνει τα έμβρυα που γονιμοποιήθηκαν στο εργαστήριο.
Ωστόσο, είναι εύκολο να υπάρχουν ορισμένα προβλήματα συγχρονισμού, γι 'αυτό, σύμφωνα με τον ειδικό του Μπιλμπάο, είναι φυσιολογικό να διεξάγεται ο λεγόμενος κύκλος υποκατάστασης. "Είναι ένα ορμονικό φάρμακο που μπορεί να ειπωθεί ότι παράγει παρόμοια κατάσταση με την εμμηνόπαυση", λέει ο Matorras. Χρησιμοποιώντας αυτό το φάρμακο, το οποίο είναι πολύ πιο άνετο στη χορήγηση από τη θεραπεία διέγερσης των ωοθηκών που λαμβάνει ο δότης, ο κύκλος μπορεί να προσαρμοστεί σε οποιαδήποτε αλλαγή στον κύκλο της γυναίκας που προσφέρει τα ωοκύτταρά της. Αυτό που προορίζεται με αυτό το φάρμακο, το οποίο συνήθως αποτελείται από οιστρογόνα, είναι ότι η γυναίκα αναπτύσσει το ενδομήτριο καθώς θα μπορούσε να αναπτυχθεί εάν έμεινε έγκυος φυσικά.
Ένας άλλος λόγος για την επιλογή του κύκλου αντικατάστασης είναι η εφοδιαστική. Με τη χρήση αυτών των φαρμάκων, οι κλινικές μπορούν να οργανώσουν και να αποφύγουν, για παράδειγμα, ότι συμπίπτει με την ανάγκη να κάνουν πολλές εισαγωγές ή / και δωρεές την ίδια ημέρα. Αν οδηγούσαν από τον φυσικό κύκλο, αυτό θα εξαρτιόταν μόνο από το πότε οι αποδέκτες είχαν ωορρηξία, χωρίς να είναι σε θέση να ελέγξουν τους χρόνους.
Ο δότης και ο αποδέκτης συμφωνούν στην κλινική;
Όχι. Τα ωοκύτταρα του δότη αφαιρούνται τρεις ή πέντε ημέρες πριν από την εισαγωγή τους στη μήτρα της μητέρας. Προηγουμένως πρέπει να γονιμοποιηθούν in vitro με το σπέρμα του πατέρα. Όταν ο καρπός της in vitro γονιμοποίησης φθάνει στην κατάσταση του εμβρύου, η μητέρα πηγαίνει στο κέντρο υποβοηθούμενης αναπαραγωγής για να έχει εμφυτευτεί τα έμβρυα (το πολύ τρία, όπως σε κάθε εξωσωματική γονιμοποίηση).
Πόσα ωάρια έχουν ληφθεί από τον δότη;
Εξηγεί τον Matorras ότι ο δωρητής αφαιρείται "όλα τα πιθανά ωάρια". Οι κλινικές εξασφαλίζουν ότι ο λήπτης λαμβάνει οκτώ ώριμα αυγά (τα οποία δεν περιλαμβάνουν οκτώ έμβρυα, αλλά οκτώ ωοκύτταρα που, a priori, είναι αρκετά καλά για να γονιμοποιήσουν). Αν επιτευχθεί λιγότερη δόση, η δωρεά αναστέλλεται και, αν ληφθούν πολλά άλλα, καταψύχονται ή χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα για δύο παραλήπτες. Τα ωοκύτταρα που χρησιμοποιούνται φρέσκα δεν πρέπει να διατηρούνται και τα υπόλοιπα υαλοποιημένα, στη διαδικασία ψύξης που χρησιμοποιείται συνήθως στην υποβοηθούμενη αναπαραγωγή.
Υπάρχουν αρκετά ωοκύτταρα στην Ισπανία;
Σύμφωνα με τον Matorras, δεν υπάρχει πρόβλημα διαθεσιμότητας ωοκυττάρων σε ιδιωτικές κλινικές, αλλά σε δημόσια νοσοκομεία. Στην πραγματικότητα, δεν είναι μια ευρέως χρησιμοποιούμενη τεχνική στα δημόσια κέντρα, δεδομένου ότι συνήθως αναφέρεται όταν η εξωσωματική γονιμοποίηση δεν έχει εργαστεί ή όταν η μητέρα είναι άνω των 40 ετών, σενάρια όπου η δημόσια υγεία δεν καλύπτει τη θεραπεία της υπογονιμότητας. Ο εμπειρογνώμονας από το Μπιλμπάο, ο οποίος ασκεί το επάγγελμα στο νοσοκομείο Cruces και επίσης στο IVI της πόλης των Βάσκων, εξηγεί ότι, ενώ σε ιδιωτικό, περίπου το ένα τρίτο των κύκλων εξωσωματικής γονιμοποίησης αντιστοιχούν σε ovodonation, στο δημόσιο νοσοκομείο όπου ο αριθμός εργάζεται μόλις φθάνει το 5%.
Οι δωρητές ωοκυττάρων λαμβάνουν χρήματα;
Ναι, αλλά ο νόμος διαπιστώνει ότι δεν είναι μια πληρωμή για δωρεά των ωαρίων (η δωρεά οργάνων βρίσκεται σε αλτρουιστική Ισπανία). Πρόκειται για οικονομική αποζημίωση για την ταλαιπωρία που προκαλείται, μια έννοια παρόμοια με αυτή που καταβάλλεται στους συμμετέχοντες σε κυνικές δοκιμές. Στην Ισπανία, η αντιστάθμιση αυτή δεν έχει καθοριστεί. Εξαρτάται από τις κλινικές και κυμαίνεται από 600 έως 1000. Σύμφωνα με τον Matorras, λόγω της οικονομικής κρίσης, πολλά δημόσια νοσοκομεία (δεν έχουν όλα τα προγράμματα δωρεάς ωαρίων) δεν μπορούν να πληρώσουν τους δωρητές ωοκυττάρων, πράγμα που τους καθιστά λιγότερους εθελοντές
Δεδομένου ότι ο γιατρός μου λέει ότι μπορώ να επιλέξω δωρεά αυγών, πόσο καιρό θα πρέπει να περιμένω να λάβω τα έμβρυα ως αποτέλεσμα αυτής της τεχνικής;
Ο παραλήπτης θα πρέπει να κάνει μια θεραπεία στον κύκλο πριν από την εισαγωγή, η οποία θα είναι περίπου 15 ημέρες μετά την τελευταία περίοδο. Επομένως, ο κατά προσέγγιση χρόνος αναμονής είναι ένα μήνα και ένα μισό.
Υπάρχει βιολογική σχέση μεταξύ του εμβρύου από ένα δωρεμένο ωοκύτταρο και τη μητέρα του;
Παρόλο που δεν υπάρχει βιολογική σχέση ως τέτοια μεταξύ του καρπού του εμβρύου ενός δωρηθέντος ωαρίου και της μητέρας του, ο Matorras εξηγεί ότι πάντα προσπαθείτε "ότι ο δότης είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά σε οποιονδήποτε από τους γονείς και όχι μόνο τη μητέρα". Έτσι, το ζευγάρι που χρησιμοποιεί αυτή την τεχνική συμπληρώνει μια πλήρη φόρμα για να καθορίσει τον φαινότυπο του, ο οποίος περιλαμβάνει τη φυλή, το χρώμα των ματιών, το χρώμα των μαλλιών ...
Κατ 'αρχήν, ένας αποδέκτης μπορεί να λάβει οποιοδήποτε δωρεμένο ωοκύτταρο και δεν υπάρχουν βιολογικές ασυμβατότητες. "Πρέπει να έχετε κατά νου ότι ό, τι εμφυτεύεται στη μητέρα είναι το έμβρυο, όχι το ωάριο μόνο", λέει ο εμπειρογνώμονας του Μπιλμπάο. Φυσικά, υπάρχει επιγενετικός σύνδεσμος. δηλαδή, αυτό που κάνει η μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα επηρεάσει το παιδί.
Ο δωρητής έχει δικαιώματα επί του παιδιού ως αποτέλεσμα του εμβρύου του;
Ένα άλλο ζήτημα που ανησυχεί τις μελλοντικές μητέρες είναι εάν ο δότης θα έχει κάποιο είδος δικαιώματος πάνω στο παιδί ως αποτέλεσμα του αυγού του. Ο Matorras αρνείται έντονα αυτή τη δυνατότητα επειδή, επιπλέον, στην Ισπανία η δωρεά είναι εντελώς ανώνυμη. Συνεπώς, η κατευθυνόμενη δωρεά δεν επιτρέπεται. δηλαδή, μια αδελφή δεν μπορεί να δωρίσει τα ωάρια σε ένα άλλο. "Εν τέλει είναι μια πιθανή πηγή σύγκρουσης, πάντα συνεπάγεται κάποια ευθύνη", λέει ο ειδικός που λέει ότι είναι έτσι "σχεδόν παντού". Η εξαίρεση, όπως πάντα, μερικές αμερικανικές πολιτείες, "όπου υπάρχουν ακόμη και καταλόγους δωρητών".
Όπως είναι γνωστό ότι έκανε το νόμο, έκανε την παγίδα, που κανείς δεν σκέφτεται ότι αν δώσετε ωοκύτταρα ταυτόχρονα ως συγγενής, μπορούν να σας αγγίξουν στον επιθυμητό παραλήπτη. "Στις περιπτώσεις αυτές, συχνές στη δημόσια υγεία, όπου οι δωρητές -που συνήθως δεν λαμβάνουν οικονομική αποζημίωση- είναι πιο πιθανό να είναι μέλη της οικογένειας, επιλέγεται διασταυρωμένη δωρεά, δεν πηγαίνουν ποτέ στην οικογένεια", λέει ο Matorras.
Μπορούν να εμφανιστούν ψυχολογικά προβλήματα όταν παιδί με αυτή την τεχνική;
Ένα άλλο πράγμα που ανησυχεί τις μελλοντικές μητέρες είναι το πώς θα είναι η σχέση με το παιδί τους, αν υπάρχει κάποιο είδος απόσπασης εξαιτίας του γεγονότος ότι δεν προέρχεται από ένα δικό του ωάριο. Για το λόγο αυτό, πολλές κλινικές υποβοηθούμενης αναπαραγωγής προσφέρουν ψυχολογική βοήθεια στους γονείς που επιλέγουν αυτή τη διαδικασία για να ξεκινήσουν μια οικογένεια. Ωστόσο, ο Matorras είναι σαφής: «Υπάρχει ένα μικρό ποσοστό των ασθενών που έχουν αμφιβολίες πριν · μετά, όλοι είναι έντονα ευχαριστημένοι», καταλήγει.
Πηγή: www.DiarioSalud.net
