10% Dextran 40.000 Baxter

100 ml του διαλύματος περιέχουν 10 g δεξτράνης με μέσο μοριακό βάρος 40.000.

Δράση

Ένα πολυμερές γλυκόζης με μοριακό βάρος 40.000 σε διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%, που χρησιμοποιείται σε διαλύματα ως διαστολέας όγκου κυκλοφορούντος αίματος. Αυξάνει τον όγκο του αίματος, αυξάνει την αρτηριακή πίεση και την κεντρική φλεβική πίεση, επιταχύνει τον καρδιακό ρυθμό, αυξάνει τη ροή του αίματος μέσω των τριχοειδών αγγείων, αυξάνοντας έτσι την παραγωγή ούρων, επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό, μειώνει την περιφερειακή αντίσταση των τριχοειδών αγγείων και τη συσσώρευση ερυθροκυττάρων. Το κολλοειδές διάλυμα δεξτράνης μειώνει το ιξώδες του αίματος. Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, το 70% της δόσης απεκκρίνεται στα ούρα εντός 24 ωρών. Το υπόλοιπο μεταβολίζεται, κυρίως στο ήπαρ, σε διοξείδιο του άνθρακα και νερό.

Δοσολογία

Ενδοφλεβίως. Η δοσολογία, ο ρυθμός και η διάρκεια της χορήγησης καθορίζονται ξεχωριστά και εξαρτώνται από την ένδειξη χρήσης, την ηλικία, το σωματικό βάρος, την κλινική και βιολογική κατάσταση του ασθενούς (ισορροπία οξέος-βάσης), την ταυτόχρονη θεραπεία, καθώς και την κλινική ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία και τα αποτελέσματα των εργαστηριακών διαγνωστικών εξετάσεων. . Σε σοκ: η συνολική συνιστώμενη δόση για έναν ενήλικα τις πρώτες 24 ώρες δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 20 ml / kg. Τα πρώτα 10 ml / kg σωματικού βάρους μπορεί να χορηγηθεί ως έγχυση βλωμού ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Συνιστάται παρακολούθηση της κεντρικής φλεβικής πίεσης. Η ημερήσια δόση μετά τις πρώτες 24 ώρες δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 ml / kg σωματικού βάρους και η θεραπεία δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 5 ημέρες. Στην εξωσωματική κυκλοφορία: η δόση εξαρτάται από τον όγκο που απαιτείται για την προ-πλήρωση του οξυγόνου. Συνήθως, η συνολική δόση που εισάγεται στην κυκλοφορία είναι 10-20 ml / kg. Η συνολική δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 g / kg, κάτι που μπορεί να επιτευχθεί προσθέτοντας άλλα αρχικά υγρά. Για τη θεραπεία και την πρόληψη εμβολίων και θρόμβων αίματος: η αρχική δόση πρέπει να είναι 500-1000 ml για 4 έως 6 ώρες την πρώτη ημέρα και 500 ml για 4 έως 6 ώρες την επόμενη ημέρα. Η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί με 500 ml για 4 έως 6 ώρες, κάθε δεύτερη μέρα για μέγιστο διάστημα 10 ημερών. Η ασηπτική τεχνική πρέπει να χρησιμοποιείται κατά την προσθήκη προσθέτων στη σύνθεση. Το διάλυμα πρέπει να αναμιχθεί καλά μετά την προσθήκη επιπλέον ουσιών. Μην αποθηκεύετε διαλύματα στα οποία έχουν προστεθεί πρόσθετες ουσίες. Τα ακόλουθα φάρμακα δεν είναι συμβατά με τα διαλύματα δεξτράνης: η μεθικιλίνη νατρίου μπορεί να κάνει τα διαλύματα δεξτράνης θολά. η βαρφαρίνη εντός 24 ωρών μπορεί να σχηματίσει θολότητα ή καθίζηση. Το ε-αμινοκαπροϊκό οξύ, η αμπικιλλίνη, τα διαλυτά βαρβιτουρικά, η βιταμίνη C, η βιταμίνη Κ, η χλωροπρομαζίνη, η χλωροτρατρακυκλίνη, η κεφαλοριδίνη, το νατριούχο κεφαλοτίνη, η προμεθαζίνη και η στρεπτοκινάση δεν πρέπει να χορηγούνται με δεξτράνη.

Ενδείξεις

Το παρασκεύασμα χρησιμοποιείται για πρόωρη αναπλήρωση υγρών ή για επέκταση όγκου πλάσματος στη θεραπεία ορισμένων τύπων σοκ ή επικείμενου σοκ, που προκύπτει από εγκαύματα, χειρουργική επέμβαση, μόλυνση, αιμορραγία ή τραύμα, όταν υπάρχει έλλειμμα κυκλοφορούντος αίματος, για την αποκατάσταση του όγκου του πλάσματος και της κολλοδοσμοστικής πίεσης. . Μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία εμβολής, παγκρεατίτιδας, περιτονίτιδας, εγκεφαλικής ισχαιμίας και αγγειογραφίας, στην πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης και πνευμονικής εμβολής, και σε χειρουργική επέμβαση που σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο θρομβοεμβολισμού. Το σκεύασμα χρησιμοποιείται επίσης ως υγρό ή ως πρόσθετο στο αρχικό υγρό σε οξυγονωτές κατά την εξωσωματική κυκλοφορία. Το παρασκεύασμα έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα σε σύγκριση με το αίμα: βλάπτει τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια σε μικρότερο βαθμό και διατηρεί την ηλεκτροπαραγωγικότητά τους.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε κάποιο από τα έκδοχα. Σοβαρές διαταραχές πήξης (θρομβοκυτταροπενία, υποφιμπρινογενεαιμία). Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Νεφρική ανεπάρκεια με οξεία ολιγουρία ή ανουρία. Οι εγχύσεις δεξτράνης αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ηπαρίνη και σε ασθενείς με περιορισμό νατρίου. Το παρασκεύασμα δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε νεογνά και βρέφη.

Προφυλάξεις

Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία λόγω αυξημένου ιξώδους των ούρων. Συνιστάται η πρόληψη του υπερβολικού ιξώδους των ούρων με έγχυση υγρών, ηλεκτρολυτών ή γλυκόζης ή η χορήγηση διουρητικών. Η χορήγηση δεξτράνης προκαλεί συνήθως αυξημένη παραγωγή ούρων σε ασθενείς με ολιγουρία, εάν η ποσότητα των εκκρινόμενων ούρων δεν αυξηθεί μετά τη χορήγηση 500 ml διαλύματος, συνιστάται η διακοπή της έγχυσης. Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα παρατεταμένου χρόνου αιμορραγίας και μειωμένης λειτουργίας των αιμοπεταλίων. Για να μειώσετε τον κίνδυνο θρομβοφλεβίτιδας, αλλάζετε το σημείο της ένεσης κάθε 24 ώρες.

Ανεπιθύμητη δραστηριότητα

Ήπιες αλλεργικές αντιδράσεις (κνίδωση), σπάνια σοβαρές αναφυλακτικές αντιδράσεις, αυξημένο ιξώδες και σχετική πυκνότητα ούρων, αναστρέψιμη σωληνωτή εν κενώ, αυξημένη AST ή ALT πλάσματος, μερικές φορές παροδική οξέωση, συριγμός, βρογχόσπασμος. Επιπλέον, παρατηρήθηκε ερεθισμός και θρομβοφλεβίτιδα στο σημείο της ένεσης.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Η ασφάλεια του φαρμάκου κατά την εγκυμοσύνη και τον θηλασμό δεν έχει τεκμηριωθεί - το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο όταν τα οφέλη για τη μητέρα υπερτερούν του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο ή το βρέφος. Υπήρξαν αναφορές αναφυλακτικών αντιδράσεων σε έγκυες γυναίκες κατά τις οποίες εμφανίστηκε εγκεφαλική βλάβη ως αποτέλεσμα υποξίας, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είχε ως αποτέλεσμα θάνατο του εμβρύου.

Σχόλια

Πριν από τη χρήση δεξτράνης, η κατάσταση ενυδάτωσης του ασθενούς θα πρέπει να εκτιμηθεί και να ενυδατωθεί ανάλογα με τις ανάγκες. Συνιστάται παρακολούθηση της κεντρικής φλεβικής πίεσης κατά τη χορήγηση του φαρμάκου. Κατά τη διάρκεια μεγαλύτερης χορήγησης του παρασκευάσματος, η τιμή του αιματοκρίτη δεν πρέπει να είναι χαμηλότερη από 30%. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει συσσωμάτωση ερυθροκυττάρων, γεγονός που καθιστά δύσκολο τον προσδιορισμό των ομάδων αίματος και της ορολογικής συμβατότητας του αίματος. Κατά τη διάρκεια του ελέγχου σακχάρου στο αίμα, η χρήση οξέων μπορεί να ξεκινήσει υδρόλυση δεξτράνης και να οδηγήσει σε ψευδώς αυξημένα επίπεδα γλυκόζης. Συνιστάται η συλλογή αίματος για εργαστηριακές εξετάσεις πριν ξεκινήσετε την έγχυση.

Τιμή

10% Dextran 40.000 Baxter, 100% τιμή 29,9 PLN

Το παρασκεύασμα περιέχει την ουσία: Δεξτράνη