PCO και έλλειψη ανταπόκρισης στη διέγερση της ωορρηξίας - τι να κάνετε στη συνέχεια;

Για μισό χρόνο, ο σύζυγός μου και εγώ προσπαθούμε να έχουμε ένα μωρό. Έχω υπερπρολακτιμία, εξαιρούμενη αντίσταση στην ινσουλίνη, αυξημένη τεστοστερόνη AMH (15) και λίγο DHEA και Lh, άλλες ορμόνες είναι φυσιολογικές, πολυκυστικές ωοθήκες και ελαφρώς υπέρβαροι, ευαίσθητα μαλλιά στο πηγούνι μου (μερικές τρίχες), χωρίς άλλα συμπτώματα. Ήμουν ήδη διεγερμένος με CLO (5 κύκλοι) και Puregon (χαμηλότερη δόση, 1 κύκλος) χωρίς καμία επίδραση, δηλαδή χωρίς ωορρηξία, μόνο γεμάτο μικρά θυλάκια. Πρόσφατα ήμουν στην κλινική θεραπείας υπογονιμότητας. Προς το παρόν είμαι ενθουσιασμένος με το Femara (μόνο ένας κύκλος), δυστυχώς ακόμα χωρίς κανένα αποτέλεσμα. Είχα παρακολούθηση γύρω στην 16η και 17η ημέρα του κύκλου και πάλι ήταν γεμάτο θυλάκια, ένα από τα οποία ήταν ήδη 14 mm (και με προηγούμενα ερεθίσματα την 19η και 21η ημέρα του κύκλου, τα θυλάκια είχαν το μέγιστο μέγεθος 8 και 7 mm) και ένιωσα τον πρώτο πόνο στην ωορρηξία μία φορά την ημέρα 14 αυτού του διεγερμένου κύκλου. Δεν υπήρχε προηγούμενη ωορρηξία στον υπέρηχο. Άρχισα να παίρνω φάρμακα μόνο από την 4η ημέρα του διεγερμένου κύκλου (επιπλέον: Bromergone για υπερπρολακτιμία, Metformax - Δεν έχω αντίσταση στην ινσουλίνη και αυξημένο TSH του Euthyrox). Θα ήθελα να μάθω εάν αυτό το ωοθυλάκιο 14 mm μπορεί αργότερα να αναπτυχθεί και να ωορρηξήσει μετά από διέγερση με το Femara. Είναι δυνατόν? Το Femara επιταχύνει πάντα την ωορρηξία; Πόσο καιρό αξίζει να προσπαθήσετε να τονώσετε με το Femara και μπορεί η ωορρηξία να εμφανιστεί μόνο στους επόμενους κύκλους με αυτό το φάρμακο, π.χ. 2 ή 3 διέγερση; Υπάρχει άλλη πιθανή θεραπεία για PCO, όπου οι ωοθήκες έχουν μεγάλο αριθμό θυλακίων; Ο γιατρός μου σκοπεύει να κάνει IVF σύντομα εάν τα φάρμακα δεν λειτουργούν. Τι φοβάμαι πραγματικά.

Το Femara είναι ένα φάρμακο που διεγείρει, δεν επιταχύνει την ωορρηξία. Ένα ωοθυλάκιο 14 mm μπορεί να εξελιχθεί σε ώριμο ωοθυλάκιο και να απελευθερώσει ένα ωάριο. Συνήθως διεγείρονται έως και 6 κύκλοι. Μόνο σε επιλεγμένες περιπτώσεις διαρκεί περισσότερο. Η σωστή ανάπτυξη του θύλακα (α) επιβεβαιώνεται όχι με 1 υπερηχογράφημα αλλά τουλάχιστον 2, επειδή μόνο με τη σύγκριση των αποτελεσμάτων των δοκιμών, μπορούν να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με την ορθότητα της ανάπτυξης των ωοθυλακίων. Η ανωμαλία μετά τη θεραπεία με Clostilbegyt και Femara αποτελεί ένδειξη για τη χορήγηση γοναδοτροπινών και, στην περίπτωση αυτή, για την ασφάλεια του ασθενούς, την επιτυχία της εγκυμοσύνης και τη συντήρησή του μέχρι τον τοκετό και για λόγους κόστους, πρέπει να εξεταστεί η μέθοδος in vitro.

Να θυμάστε ότι η απάντηση του ειδικού μας είναι ενημερωτική και δεν θα αντικαταστήσει μια επίσκεψη στον γιατρό.

Επίκουρος καθηγητής στο Τμήμα και Κλινική Μαιευτικής και Γυναικολογίας στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Βαρσοβίας. Αποδέχομαι ιδιωτικά στη Βαρσοβία στο ul. Krasińskiego 16 m 50 (η εγγραφή είναι διαθέσιμη καθημερινά από τις 8 π.μ. έως τις 8 μ.μ.).