Phantom Pain: Όταν πονάει αυτό που δεν υπάρχει

Οι περισσότεροι ακρωτηριασμοί αναφέρουν φάντασμα πόνου. Πώς είναι δυνατόν οι άνθρωποι να υποφέρουν από πόνο από μέρη του σώματος που δεν υπάρχουν πια; Τι είναι ο φανταστικός πόνος και πώς αντιμετωπίζεται;

Ο φανταστικός πόνος είναι ένα μυστήριο της σύγχρονης ιατρικής. Μετά τον ακρωτηριασμό ενός ποδιού, βραχίονα, αλλά και του αυτιού, του μαστού ή της μύτης, οι ασθενείς αναφέρουν ότι εξακολουθούν να αισθάνονται αυτά τα μέρη του σώματος. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται φανταστική αίσθηση και επηρεάζει σχεδόν όλους τους ακρωτηριασμένους. Συνίσταται στο γεγονός ότι ένα άτομο εξακολουθεί να έχει την εντύπωση ότι υπάρχει κομμένο χέρι ή πόδι. Είναι ένα είδος ψευδαίσθησης - η λέξη φάντασμα μπορεί να μεταφραστεί ως φάντασμα, φάντασμα. Στο φάντασμα, μπορείτε να αισθανθείτε κρύο, ζέστη, υγρασία, κνησμό, καθώς και πίεση και δυσφορία. Μπορείτε να νιώσετε την παρουσία ενός ρολογιού σε έναν ανύπαρκτο καρπό. Ή ζεστασιά στα φανταστικά πόδια, ενώ δίπλα στο τζάκι. Συμβαίνει ότι οι άνθρωποι που πάσχουν από φάντασμα πόνο ξυπνούν τη νύχτα επειδή πάσχουν από ένα άσχημα τοποθετημένο φανταστικό χέρι. Μερικές φορές δεν είναι μόνο δυσφορία, αλλά πόνος. Ο πόνος στο φάντασμα είναι πιο σπάνια, επηρεάζοντας περίπου το 2-4 τοις εκατό των ακρωτηριασμένων.

Ο φανταστικός πόνος μπορεί να διαρκέσει μόνο για λίγο μετά τη χειρουργική επέμβαση, π.χ. ώρες, ημέρες, μήνες, έως ότου τελικά εξαφανιστεί εντελώς. Μπορούν επίσης να ηρεμήσουν - ακόμη και για λίγα χρόνια, και στη συνέχεια να επιστρέψουν, ή να εμφανίζονται μόνο τα βράδια και τη νύχτα. Οι πόνοι στο φάντασμα ποικίλλουν επίσης σε σοβαρότητα - δυστυχώς οι περισσότεροι ασθενείς παραπονούνται για πόνο, ο οποίος είναι εξαιρετικά ενοχλητικός και μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής. Το περιγράφουν ως: τσιμπήματα, σύνθλιψη, δίνοντας την εντύπωση ηλεκτροπληξίας. Από πού προέρχεται;

Πώς προκύπτει ο φανταστικός πόνος;

Μπορείτε να εξηγήσετε λογικά τον μηχανισμό δράσης του φανταστικού πόνου;

Η θεωρία ότι υπάρχουν περιοχές στον εγκέφαλο που είναι υπεύθυνες για συγκεκριμένες σωματικές δομές έρχεται σε αντίθεση με το γεγονός ότι οι άνθρωποι που γεννήθηκαν χωρίς κανένα από τα άκρα υποφέρουν επίσης από φανταστικό πόνο.

Η νευρολογία έχει πολλές ιδέες για αυτό. Σύμφωνα με έναν από αυτούς, τα νευρώματα που αναπτύσσονται κατά τη διασταύρωση των νεύρων είναι υπεύθυνα για τον φάντασμα. Δείχνουν παθολογική υπερκινητικότητα. Ιστορικά, στη θεραπεία του πόνου του φάντασμα, πραγματοποιήθηκε διατομή νευρικού προ-νευρώματος. Υποτίθεται ότι θα αποτρέψει τη μετάδοση παλμών σε αυτόν. Ωστόσο, αυτό λειτούργησε μόνο για μικρό χρονικό διάστημα, καθώς σχηματίστηκε ένα νέο νεύρωμα στη θέση της νευρικής κοπής.

Επί του παρόντος, υπάρχει μια διαφορετική θεωρία. Αντίθετα, τα νευρώματα είναι υπεύθυνα για τον πόνο στο κούτσουρο, γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό να πραγματοποιείται η χειρουργική επέμβαση με ακρίβεια, να παρέχεται και να θεραπεύεται η ουλή. Από την άλλη πλευρά, ο σχηματισμός του φανταστικού πόνου εξηγείται σε μεγάλο βαθμό από την ύπαρξη περιοχών του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για την εκπροσώπηση συγκεκριμένων τμημάτων του σώματος. Εάν λείπει ένα θραύσμα, εμφανίζεται χάος στον εγκέφαλο. Συνήθως, οι δομές του εγκεφάλου μπορούν να αναδιοργανωθούν σε μικρότερο ή μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, όχι πάντα.

Μπορείτε να απαλλαγείτε από τον φανταστικό πόνο;

Η αντιμετώπιση του πόνου του φαντάσματος είναι μια μεγάλη πρόκληση για τον γιατρό. Είναι σημαντικό να φροντίζετε τον ασθενή πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Πρέπει να γνωρίζει την ανάγκη για μια τόσο ριζική λύση και ότι η ζωή του θα αλλάξει εντελώς από τώρα και στο εξής. Για παράδειγμα, πρέπει να συμβιβαστεί με το γεγονός ότι - τουλάχιστον για κάποιο χρονικό διάστημα - θα εξαρτάται από κάποιον. Οι αισθήσεις πόνου εξαρτώνται από τη γενική ψυχολογική κατάσταση ενός ατόμου, π.χ. εάν είναι κουρασμένος, αισθάνεται άγχος ή έχει οικογενειακή υποστήριξη. Ως εκ τούτου, η ψυχοθεραπεία είναι πολύ χρήσιμη εδώ. Ο ασθενής θα πρέπει επίσης να ξεκινήσει εντατική φυσιοθεραπεία αμέσως μετά την επέμβαση. Το θέμα είναι ότι πρέπει να μάθει να λειτουργεί σε μια νέα κατάσταση το συντομότερο δυνατό και να επιστρέψει στην κανονική ζωή. Όσον αφορά τη φαρμακοθεραπεία, η συνδυαστική θεραπεία, η θεραπεία με πολλαπλά φάρμακα, είναι απαραίτητη, επειδή τα τυπικά φάρμακα συνήθως δεν ανακουφίζουν από τον πόνο. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή τα ασθενή οπιοειδή πρέπει να συνδυάζονται με συν-αναλγητικά. Ισχυρά παυσίπονα - οπιοειδή - πολύ καλά για τη θεραπεία του καρκίνου, για παράδειγμα, σε αυτήν την περίπτωση δεν λειτουργούν. Τα αντικαταθλιπτικά, μερικές φορές η διαδερμική ηλεκτροδιέγερση στο κούτσουρο, βοηθούν επίσης στον φάντασμα.

Θεραπεία του φανταστικού πόνου: η μέθοδος του καθρέφτη

Αποδεικνύεται ότι μπορούν να επιτευχθούν πολύ καλά αποτελέσματα στη θεραπεία του φάντασμα με ... κοιτάζοντας στον καθρέφτη. Ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά από τον καθηγητή Ramachandran από την Ινδία. Τοποθέτησε τον καθρέφτη με τέτοιο τρόπο ώστε να καλύπτει το ακρωτηριασμένο άκρο του ασθενούς και να αντανακλά το υπάρχον. Μια εικόνα καθρέφτη ενός βραχίονα ή ενός ποδιού δίνει την ψευδαίσθηση σαν να ήταν πραγματικά το άλλο άκρο. Αυτό δημιουργεί μια ψευδαίσθηση που εξαπατά τον εγκέφαλο τόσο επιτυχώς που ηρεμεί - και ο πόνος εξαφανίζεται, ή τουλάχιστον μειώνεται σημαντικά.

Μπορώ να προκαλέσω ένα φανταστικό συναίσθημα χωρίς να χάσω ένα άκρο;

Τέτοια πειράματα πραγματοποιήθηκαν. Συνέλαβαν στο γεγονός ότι ο συμμετέχων είχε, για παράδειγμα, σφίξιμο του αντιβράχιου έτσι ώστε να σταματήσει την κυκλοφορία για λίγα λεπτά. Ολόκληρος ο βραχίονας ήταν καλυμμένος έτσι ώστε το εξεταζόμενο άτομο δεν μπορούσε να το δει. Τότε έπρεπε να κινεί το χέρι της προς μια συγκεκριμένη κατεύθυνση. Αποδείχθηκε ότι τα άτομα πάντα ένιωθαν ότι είχαν κινήσει το χέρι τους ενώ ήταν ακόμα στην ίδια θέση.