Περιφερική κύστη ή κύστη Tarlov

Την Παρασκευή 22 Νοεμβρίου 2013. Οι κύστεις με περινεφικές (ή Tarlov) κύστεις είναι γεμάτες με εγκεφαλονωτιαίο υγρό στις ρίζες των νεύρων, που βρίσκονται κυρίως στην ιερή περιοχή της σπονδυλικής στήλης, αν και βρίσκονται σε οποιοδήποτε τμήμα της σπονδυλικής στήλης. Μπορούν να προκαλέσουν σταδιακά επώδυνη ριζοπάθεια.

Η ετήσια επίπτωση των περινεφριδιακών κύστεων υπολογίζεται σε περίπου 5%, αν και οι μεγάλες κύστεις που προκαλούν συμπτώματα είναι σχετικά σπάνιες, με ετήσια επίπτωση που εκτιμάται σε λιγότερο από 1/2 000.

Οι γυναίκες επηρεάζονται συχνότερα από τους άνδρες. Οι ασθενείς με περινεφριδιακές κύστεις έχουν πόνο στην περιοχή των νεύρων που επηρεάζονται από την κύστη, μυϊκή αδυναμία, δυσκολία να καθίσουν για παρατεταμένες περιόδους, απώλεια αίσθησης, απώλεια αντανακλαστικών, πόνο όταν φτάρνισμα ή βήχας, φλεγμονή στην ιερή περιοχή, παραισθησία, κεφαλαλγία, ισχιαλγία και εντέρου, κύστη και σεξουαλική δυσλειτουργία.

Οι κύστες εμφανίζονται συνήθως κατά μήκος των ριζών του οπίσθιου νεύρου και μπορούν να είναι με ή χωρίς βαλβίδα. Το κύριο χαρακτηριστικό που διακρίνει τις κύστεις της περινεύσεως από άλλους τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης είναι η παρουσία ινών ρίζας νωτιαίου νεύρου εντός του τοιχώματος της κύστης ή της κοιλότητας της κύστης.

Οι περισσότερες κύστεις της περινεύσεως είναι σποραδικές. Ωστόσο, σε μερικές περιπτώσεις έχουν παρατηρηθεί κύστεις σε πολλά σχετικά άτομα, γεγονός που υποδηλώνει τη δυνατότητα ενός οικογενειακού χαρακτηριστικού με αυτοσωματική μετάδοση. Υπάρχουν κάποιες καταστάσεις που μπορούν να κάνουν συμπτώματα κύστεων, όπως τραυματικές βλάβες, βαριά ανύψωση, τοκετό, επιδημίες και τραυματισμούς στη σπονδυλική στήλη.

Έχει επίσης παρατηρηθεί ότι ο ιός απλού έρπητα μπορεί να μεταβάλει τη βιοχημεία του σώματος και ότι τα συμπτώματα μιας περινεφριδιακής κύστης επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια των εστιών του έρπητα. Η διάγνωση βασίζεται σε απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), υπολογιστική τομογραφία (CT) ή μυελογραφία ασθενών με χαμηλό πόνο στην πλάτη ή ισχιαλγία.

Οι κύριες διαφορικές διαγνώσεις είναι η μηνιγγική εκκολάπωση και οι μακρές αραχνοειδείς παρατάσεις, οι οποίες διακρίνονται από την ταχεία πλήρωση της μυελογραφίας σε σύγκριση με την καθυστερημένη πλήρωση των περινεφρικών κύστεων. Η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει επίσης κήλη του οσφυϊκού δίσκου, αραχνοειδίτιδα και, στις γυναίκες, γυναικολογικές παθήσεις.

Η θεραπεία αποτελείται από οσφυϊκή αποστράγγιση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, αναρρόφηση της κύστης με καθοδήγηση CT, αποσυμπιεστική λαμινοεκτομή, εκτομή της κύστης ή της ρίζας του νεύρου και εξαίρεση της κύστης και της επικάλυψής της.

Ωστόσο, η χειρουργική θεραπεία των περινεφριδιακών κύστεων μπορεί να περιπλέκεται από την μετεγχειρητική ψευδομεγέθυνση και την κρανιακή υπόταση, καθώς και από την επανεμφάνιση των κύστεων. Η θεραπεία του πόνου μπορεί να προσφέρει μια μη χειρουργική εναλλακτική λύση για τη θεραπεία των συμπτωματικών κύστεις του πνεύμονα. Οι ασθενείς με προοδευτικά και παρατεταμένα συμπτώματα μπορεί να εμφανίσουν νευρολογικές βλάβες εάν οι κύστες εξακολουθούν να πιέζουν τις νευρικές δομές.
Πηγή: www.DiarioSalud.net